음경 성형술이란 무엇인가요?
음경 재건술은 여성에서 남성으로 성전환하는 사람들(트랜스 남성)을 위해 음경을 형성하는 수술입니다. 이는 개인이 자신의 성 정체성에 부합하는 신체를 갖출 수 있도록 돕는 중요한 성정체성 확립 수술입니다. 수술 후, 많은 트랜스 남성들은 다음과 같은 활동을 할 수 있게 됩니다:
- 소변을 볼 때는 서서 보세요.
- 임플란트를 통해 발기를 유도하세요.
- (자궁 적출술을 받은 경우) 더 이상 질이 없거나 생리를 하지 않게 됩니다.
음경 성형술을 받기 전, 대부분의 환자들은 최소 1년 동안 테스토스테론을 투여받아 왔습니다.
음경을 만드는 데는 크게 두 가지 방법이 있습니다:
- 메토이디오플라스티: 테스토스테론 치료로 인해 커진 음핵을 확대하여 음경의 크기를 줄이는 수술.
- 피부 이식 음경 확대술: 팔뚝, 허벅지, 사타구니 등의 부위에서 채취한 피부와 조직을 이용해 음경을 더 크게 만드는 수술.
이 수술은 대개 질을 제거하는 것(질절제술)을 포함하며, 일부 환자는 같은 수술 과정에서 자궁절제술을 함께 받기도 합니다.
수술 중 및 수술 후 예상되는 사항
음경 재건술은 피부 이식편(기증 조직)을 이용해 음경과 요도를 만듭니다. 이러한 이식편은 팔뚝, 허벅지, 등 등 신체의 특정 부위에서 채취합니다.
위험 요소는 다음과 같습니다:
- 감염, 출혈 또는 흉터.
- 피부 이식편과 관련된 합병증, 예를 들어 치유 불량이나 미관상 만족스럽지 못한 결과 등.
- 신경이나 혈관의 손상으로 인해 감각이 저하되거나 혈류가 감소할 수 있습니다.
수술 후 환자는 위험을 최소화하고 회복을 촉진하기 위해 담당 의사의 지시를 철저히 따라야 합니다. 여기에는 처방받은 약을 복용하고, 절개 부위를 청결하게 유지하며, 격렬한 활동을 피하는 것이 포함됩니다. 물리 치료도 기능 회복에 도움이 될 수 있습니다.
음경 재건술의 대상자는 누구인가요?
- 연령: 만 20세 이상 (만 20세 미만인 경우 부모 또는 법정대리인의 동의가 필요하며, 만 18세 미만인 경우 수술을 권장하지 않습니다).
- 호르몬 요법: 최소 1년 동안의 테스토스테론 치료.
- 남자로 살아가기: 최소 1년 동안.
- 정신 건강 심사: 정신적 안정성을 확인하는 정신과적 평가.
- 신체 건강: 비만하지 않고 체력이 양호한 상태.
- 이전 수술 이력: 음경 재건술 시행 최소 6개월 전에 유방 절제술 및 자궁·난소 적출술을 완료한 경우.
카몰 판스리툼 박사와 그의 연구팀
1997년 이래, 카몰 박사는 트랜스젠더 환자를 대상으로 10,000건 이상의 시술을 수행했으며, 성전환 수술(SRS)만 5,000건 이상을 집도했습니다. 의학계 전반에서 전 세계 성전환 수술 분야에서 가장 경험이 풍부한 외과의사 중 한 명으로 인정받고 존경받는 카몰 박사는 현재 매년 500건 이상의 남성에서 여성으로의 성전환 수술과 300건 이상의 여성에서 남성으로의 성전환 수술을 집도하고 있습니다. 그는 태국 방콕에 위치한 카몰 성형병원(Kamol Cosmetic Hospital)의 수석 성형외과 전문의로, 남성에서 여성으로, 여성에서 남성으로의 성전환 수술 및 안면 여성화 수술 팀을 이끌고 있습니다.
카몰 성형병원에서 시행 가능한 최신 음경 재건술 기법
카몰 성형병원은 다음과 같은 음경 재건술 옵션을 제공합니다:
1. 전외측 대퇴 피판술 (ALT 음경 재건술):
- 허벅지 피부를 이용해 음경을 만듭니다.
- 선택 사항으로는 다음이 있습니다:
- 요도 연장술을 동반한 완전 음경 재건술.
- 메토이디오플라스티 수술 후 음경 재건술.
- 요도 연장술을 동반하지 않는 음경 재건술(수술 방법이 더 간단하며, 환자는 계속해서 앉아서 소변을 보게 됨).
장점:
- 둘레와 길이가 더 큽니다 (13~14 cm).
- 약간의 자연스러운 강성.
- 이식 부위를 숨길 수 있음.
단점:
- 허벅지 피부가 두꺼운 환자에게는 적합하지 않을 수 있습니다.
- 일부 사람들에게는 둘레가 너무 클 수도 있습니다.
그림 1: ALT-척추경부 피판 음경 재건술
2. SCIP 플랩 음경 재건술:
- 사타구니 피부 이식편을 이용해 음경을 재건합니다.
장점:
- 기증 부위에 미묘한 흉터가 있다.
- 모발이 비교적 적은 기증 부위.
단점:
- 음경 크기가 작은 경우 (길이 10~12cm).
- 꽤 괜찮은 느낌.
그림 4: SCIP 음경 재건술
3. 방사형 전완 자유 피판(RFFF):
- 팔뚝 피부를 이용해 음경을 만듭니다.
- 두 가지 접근 방식:
- 2단계 수술법: 본 수술 6개월 전에 요도를 미리 제작해 둡니다. 이 방법은 전완부 중간 부위의 둘레가 20cm 미만인 환자에게 적합합니다.
- 1단계 수술법: 한 번의 수술로 음경과 요도를 재건합니다. 이 방법은 팔뚝 중간 부위의 둘레가 20cm 이상인 분들에게 적합합니다.
장점:
- 더 나은 미적 효과를 위한 얇은 피막.
- 중간 크기의 음경 (11~13 cm).
- 기분이 좋네요.
단점:
- 기증 부위의 흉터가 눈에 띈다.
- 손의 민감도와 관련된 잠재적 문제.
4. 근피성 광배근(MLD) 피판:
등 부위의 피부와 근육을 이용해 음경을 만듭니다.
장점:
- 몸통 부위의 흉터.
- 모발이 없는 기증 부위.
- 외모가 괜찮다.
단점:
- 민감도가 낮습니다.
- 요도 재건 수술을 위해 두 번째 수술이 필요합니다.
- 미세수술 기법의 위험성.
음경 재건술 준비
- 상담: 담당 외과의사와 목표, 건강 상태, 수술 방법에 대해 상의하십시오.
- 생활 습관 변경: 수술 최소 2주 전부터 흡연과 음주를 중단하십시오.
- 약물 조절: 아스피린과 같이 혈액 응고에 영향을 미치는 약물은 피하십시오.
기증자 피부 준비:
- 음경에 털이 자라는 것을 방지하려면 제모가 필수적입니다.
- 피부가 두꺼우거나 허벅지 지방이 과다한 환자의 경우, 수술 전에 체중 감량이나 운동을 해야 할 수도 있습니다.
- 경우에 따라 사전 확장 피부 이식 기법이 사용되며, 이 경우 1~2개월의 준비 기간이 필요합니다.
신요도 재건술
- 요도 재건술 없이 시행하는 음경 재건술 (앉아서 소변 보기): 요도 합병증의 위험이 없습니다.
- 부분 요도 재건술 (음경 기저부에서 서서 소변 보기): 합병증 발생 위험이 낮습니다.
- 요도 완전 재건술 (음경 끝에서 소변을 보는 방법): 합병증 발생 위험이 더 높습니다.
위험 및 합병증
음경 재건술에는 다음과 같은 잠재적 위험이 있습니다:
- 감염 또는 출혈.
- 흉터 형성 및 상처 치유 지연.
- 신경 또는 혈관 손상.
- 부적절한 치유와 같은 피부 이식편 합병증.
- 결과에 대한 불만족으로 인해 재수술이 필요할 수도 있습니다.
