Что такое фаллопластика?
Фаллопластика — это хирургическая операция по формированию полового члена у лиц, проходящих процесс перехода из женского пола в мужской (транс-мужчины). Это важная операция по утверждению гендерной идентичности, которая помогает людям обрести тело, соответствующее их гендерной идентичности. После операции многие транс-мужчины могут:
- Мочитесь стоя.
- Добивайтесь эрекции с помощью имплантатов.
- У вас больше нет влагалища и у вас больше не бывают менструации (в случае проведения гистерэктомии).
Перед проведением фаллопластики большинство пациентов принимают тестостерон в течение как минимум одного года.
Существует два основных метода создания пениса:
- Метоидиопластика: увеличение клитора, размер которого увеличивается в результате терапии тестостероном, с целью формирования пениса меньшего размера.
- Фаллопластика с использованием кожных лоскутов: использование кожи и тканей из таких областей, как предплечье, бедро или пах, для увеличения размера полового члена.
Операция часто предполагает удаление влагалища (вагинэктомия), а некоторым пациенткам в ходе той же операции может быть также проведена гистерэктомия.
Чего следует ожидать во время и после операции
При фаллопластике для формирования полового члена и уретры используются кожные лоскуты (донорская ткань). Эти лоскуты берутся из определённых частей тела, таких как предплечье, бедро или спина.
К числу рисков относятся:
- Инфекция, кровотечение или образование рубцов.
- Осложнения, связанные с кожными лоскутами, такие как плохое заживление или неудовлетворительный внешний вид.
- Повреждение нервов или кровеносных сосудов, что может привести к снижению чувствительности или нарушению кровотока.
После операции пациентам необходимо строго соблюдать рекомендации хирурга, чтобы свести к минимуму риски и способствовать заживлению. Это включает прием назначенных лекарственных средств, поддержание чистоты в области разрезов и отказ от физических нагрузок. Физиотерапия также может способствовать восстановлению функциональности.
Кто может пройти операцию по реконструкции полового члена?
- Возраст: не менее 20 лет (лицам младше 20 лет требуется согласие родителей или опекунов; операция не рекомендуется лицам младше 18 лет).
- Гормональная терапия: курс лечения тестостероном продолжительностью не менее одного года.
- Жизнь в образе мужчины: в течение как минимум одного года.
- Справка о психическом здоровье: психиатрическая экспертиза, подтверждающая психическую уравновешенность.
- Физическое здоровье: отсутствие ожирения и хорошая физическая форма.
- Предыдущие операции: Мастэктомия и гистерэктомия/овариэктомия, проведенные не менее чем за шесть месяцев до фаллопластики.
Доктор Камол Пансритум и его команда
С 1997 года доктор Камол провёл более 10 000 процедур для пациентов-трансгендеров и более 5 000 операций по смене пола (SRS). Доктор Камол, признанный и уважаемый во всем медицинском сообществе как один из самых опытных хирургов в мире, специализирующихся на операциях по смене пола, в настоящее время ежегодно проводит более 500 операций по смене пола «мужчина-женщина» и более 300 операций «женщина-мужчина». Он является главным пластическим хирургом в клинике «Kamol Cosmetic Hospital» в Бангкоке, Таиланд, где возглавляет команду специалистов, занимающуюся операциями по смене пола с мужского на женский и с женского на мужской, а также по феминизации лица.
Современные методы фаллопластики, доступные в клинике «Камол Косметик»
Клиника «Камол Косметик» предлагает следующие варианты фаллопластики:
1. Переднебоковой лоскут бедра (ALT-фаллопластика):
- Для формирования полового члена используется кожа бедра.
- Доступны следующие варианты:
- Полная фаллопластика с удлинением уретры.
- Фаллопластика после метоидиопластики.
- Фаллопластика без удлинения уретры (более простая операция; пациент по-прежнему мочится сидя).
Преимущество:
- Больший обхват и длина (13–14 см).
- Некоторая естественная жесткость.
- Участок забора, который можно скрыть.
Недостаток:
- Может не подойти пациентам с более толстой кожей на бедрах.
- Для некоторых его размер может оказаться слишком большим.
Рисунок 1: Фаллопластика с использованием лоскута ALT-Pedicle
2. Фаллопластика с использованием лоскута SCIP:
- Для формирования полового члена используется кожный лоскут из паховой области.
Преимущество:
- Незаметные рубцы в зоне забора.
- Донорская зона, практически лишенная волос.
Недостаток:
- Небольшой размер полового члена (длина 10–12 см).
- Неплохое впечатление.
Рисунок 4: Фаллопластика по методу SCIP
3. Радиальный свободный лоскут предплечья (RFFF):
- Для формирования полового члена используется кожа предплечья.
- Два подхода:
- Двухэтапная методика: за шесть месяцев до основной операции выполняется предварительная реконструкция уретры. Данная методика подходит для пациентов, у которых окружность средней части предплечья составляет менее 20 см.
- Одноэтапная методика: позволяет сформировать половой член и уретру за одно хирургическое вмешательство. Она подходит для пациентов, у которых окружность средней части предплечья превышает 20 см.
Преимущество:
- Тонкая оболочка для более привлекательного внешнего вида.
- Пенис среднего размера (11–13 см).
- Приятное ощущение.
Недостаток:
- Видимые рубцы в месте забора донорского материала.
- Возможная проблема, связанная с чувствительностью рук.
4. Мышечно-кожный лоскут широчайшей мышцы спины (MLD):
Для формирования полового члена используются кожа и мышцы спины.
Преимущество:
- При образовании рубцов на туловище.
- Область-донор без волос.
- Привлекательная внешность.
Недостаток:
- Меньшая чувствительность.
- Требуется повторная операция по реконструкции уретры.
- Риски, связанные с микрохирургической техникой.
Подготовка к фаллопластике
- Консультация: Обсудите с вашим хирургом поставленные цели, состояние здоровья и возможные варианты хирургического лечения.
- Изменения в образе жизни: прекратите курить и употреблять алкоголь как минимум за две недели до операции.
- Корректировка приема лекарственных средств: Следует избегать приема лекарственных средств, влияющих на свертываемость крови, таких как аспирин.
Подготовка кожи донора:
- Удаление волос является необходимым условием для предотвращения их роста на половом члене.
- Пациентам с утолщённой кожей или избыточным жировым слоем в области бедер может потребоваться снижение веса и выполнение физических упражнений перед операцией.
- В некоторых случаях применяется метод предварительного растяжения кожи, который требует 1–2 месяцев подготовки.
Реконструкция неоуретры
- Фаллопластика без реконструкции уретры (мочеиспускание в сидячем положении): риск осложнений со стороны уретры отсутствует.
- Частичная реконструкция уретры (мочеиспускание в положении стоя из основания полового члена): более низкий риск осложнений.
- Полная реконструкция уретры (мочеиспускание через кончик полового члена): более высокий риск осложнений.
Риски и осложнения
Фаллопластика сопряжена с потенциальными рисками, в том числе:
- Инфекция или кровотечение.
- Рубцевание и затрудненное заживление ран.
- Повреждение нервов или кровеносных сосудов.
- Осложнения, связанные с кожными лоскутами, например, ненадлежащее заживление.
- Неудовлетворенность результатами, что может потребовать повторной операции.
