Falloplastia / Cirugía de Cambio de Sexo de Femenino a Masculino (Cirugía Inferior FTM) en Bangkok, Tailandia
La cirugía de cambio de sexo de femenino a masculino cambia la apariencia de los genitales femeninos a la de un hombre. Esto tiene un efecto profundo y confirmante en los hombres trans, ya que pueden tener el cuerpo que estaban destinados a tener. Pueden orinar de pie y lograr erecciones con varios procedimientos. Ya no tendrán una vagina, y si se realiza una histerectomía, tampoco menstruarán.
Hay dos métodos principales para crear un nuevo pene. Estos incluyen convertir el clítoris en un pene o usar un colgajo de piel del antebrazo o muslo del paciente para crear un pene. Por lo general, una persona habrá tomado hormonas masculinas durante al menos un año antes de someterse a cualquiera de los dos tipos de cirugía. Durante el procedimiento, el cirujano también extirpa la vagina en una vaginectomía, y a menudo se realiza una histerectomía al mismo tiempo.
¿Qué es la Falloplastia?
La falloplastia es un procedimiento quirúrgico en el cual se crea un pene. Durante el procedimiento, los cirujanos toman uno o más «colgajos» de piel y otros tejidos de un sitio donante en el cuerpo, como los brazos, los muslos o el abdomen, y los utilizan para formar un pene y una uretra.
¿Quién es un buen candidato para la Falloplastia?
Un buen candidato es alguien que ha tomado hormonas masculinas durante más de un año, está saludable y tiene expectativas realistas sobre la cirugía y el cuidado continuo que se necesita después.
Beneficios de la Falloplastia incluyen:
- Los pacientes tienen más probabilidades de poder penetrar sexualmente a sus parejas.
- El falo es significativamente más grande que los creados mediante metoidioplastia, aunque la sensación es significativamente menor.
- Las personas sienten que esta cirugía crea genitales de aspecto más natural.
Falloplastia en la Cirugía de Confirmación de Género de Femenino a Masculino
El candidato para la falloplastia debe tener las siguientes cualidades
1. El paciente debe tener al menos 20 años de edad. Se requiere el consentimiento de los padres o tutores legales para realizar la cirugía en menores de 20 años.
2. El paciente debe haber tomado hormonas masculinas de manera continua durante al menos un año.
3. El paciente debe haber vivido como un hombre durante al menos un año.
4. El paciente debe haberse sometido a una evaluación psiquiátrica y haber sido declarado mentalmente estable y apto por un psiquiatra.
5. El paciente debe estar físicamente en forma.
6. El paciente debe haberse sometido a una mastectomía y a una histerectomía-ooforectomía total durante al menos seis meses antes de la falloplastia.
Desde 1997, el Dr. Kamol ha realizado más de 10,000 procedimientos en pacientes transgénero y más de 5,000 cirugías de cambio de sexo (SRS). Reconocido y respetado en toda la comunidad médica como uno de los cirujanos más experimentados en cirugía de reasignación de género en el mundo, el Dr. Kamol realiza actualmente más de 500 cirugías de cambio de sexo de masculino a femenino cada año. Es el cirujano plástico principal en el Hospital Cosmético Kamol en Bangkok, Tailandia, donde lidera el equipo en transiciones de género de masculino a femenino y de femenino a masculino, así como en feminización facial.
Técnicas de Falloplastia
El Hospital Kamol ofrece las siguientes opciones para la falloplastia:
1. Colgajo de pedículo de muslo anterolateral (Falloplastia ALT)
Esta es la opción principal para la faloplastia en Kamol Hospital.
Debido a la variación en los deseos individuales, ofrecemos las siguientes opciones quirúrgicas para la faloplastia ALT:
- Faloplastia completa con alargamiento uretral: el proceso comienza con la prefabricación de la uretra. La cirugía se realiza en dos etapas, con la prefabricación uretral y la vaginectomía total al menos 6 meses antes de la faloplastia con colgajo ALT. Se utiliza la piel con su pedículo, que contiene nervios y vasos de la parte frontal y lateral del muslo, para reconstruir el nuevo pene. La uretra y los nervios sensoriales se anastomosan de una sola vez.
- Faloplastia con metoidioplastia: en caso de que la metoidioplastia se haya realizado previamente, la nueva faloplastia ALT puede realizarse sobre el micropene. Los nervios sensoriales se comparten entre el micropene y el pene ALT. El paciente puede orinar de pie a través del micropene en la base del pene ALT. Con esta técnica, el paciente minimiza los riesgos de problemas uretrales, como estenosis uretral o fístula uretral.
- Faloplastia sin alargamiento uretral: esta es la faloplastia más sencilla, sin preocupaciones relacionadas con la micción. La cicatriz quirúrgica se encuentra en la base del pene y el paciente orina a través de la uretra original.
- Esta es una técnica sin anastomosis vascular, por lo que los riesgos de trombosis vascular son muy bajos.
Preparación de la piel donante y opciones para la faloplastia ALT:
- El paciente debe eliminar el vello de la parte frontal y lateral del muslo para evitar que crezca pelo en el eje del nuevo pene.
- El grosor de la piel del muslo debe ser fino para evitar un pene de tamaño excesivo. El pliegue de la piel en la parte media-frontal del muslo debe ser menor a 1,5 cm. En caso de piel gruesa, el paciente debe perder peso, hacer ejercicio o someterse a liposucción antes de la cirugía.
- El sitio donante del muslo se cubre con un injerto de piel de espesor parcial tomado de un área adyacente.
- Para evitar el injerto de piel, el paciente puede optar por la faloplastia ALT preexpandida utilizando la técnica de expansión tisular. En esta técnica, el paciente debe permanecer de 1 a 2 meses para la expansión de la piel del muslo antes de la cirugía del colgajo.
- La vaginectomía, histerectomía y ooforectomía deben realizarse al menos 6 meses antes de la reconstrucción del pene.
References
- van der Sluis WB., Ronkes BL., Steensma TD., Al-Tamimi M., van Moorselaar., Bouman BM., Pigot Garry LS. Comparison of surgical outcomes and urinary functioning after phalloplasty with versus without urethral lengthening in transgender men. Int J Trans health. doi.org
- Colebunders SD., Stillaert F., Monstrey S. Pre-expanded Anterolateral Thigh Perforator Flap for Phalloplasty. Clin Plast Surg. 44(1):129-141. doi.org
Ventajas de la Falloplastia ALT:
- Buen ajuste de color de piel
- Mayor grosor que la Falloplastia RFF
- Alguna rigidez natural
- Área donante menos obvia, se puede ocultar con ropa
- Menos tiempo quirúrgico con ALT pediculado
- Buena sensación
- Buen potencial para uretroplastia
Desventajas de la Falloplastia ALT:
- Más difícil en pacientes con piel más gruesa y más grasa subcutánea en el muslo
- En algunos pacientes, el grosor puede ser excesivo
- La disposición de los perforantes menos predecible agrega complejidad
- Se informa que la sensación es menor que en la Falloplastia RFF
Cómo preparar el sitio donante para la faloplastia ALT?
1. Marcar el sitio en el muslo no dominante, de 15 x 18 cm, tal como se muestra en el video.
2. Eliminar el pelo en esta área.
3. Verificar la calidad de la piel, asegurándose de que el grosor del pellizco sea menor a 1,5–1,8 cm. En caso de que la piel sea demasiado gruesa, el paciente puede realizar liposucción y esperar de 6 meses a 1 año para que la piel se vuelva más flexible antes de crear la faloplastia.
Si el paciente necesita prefabricación uretral, esto se puede hacer unos meses después de la liposucción.
Si el paciente no necesita uretra con la faloplastia, una vez preparado el sitio donante, se puede realizar la faloplastia.
Entre 1 y 2 años después de la faloplastia, se puede colocar un implante.
Faloplastia ALT sin integración uretral:
La faloplastia, también conocida como cirugía de reconstrucción genital masculina, es un procedimiento quirúrgico que tiene como objetivo reconstruir o crear un pene funcional y estéticamente agradable para personas que nacieron con genitales ambiguos, han sufrido lesiones traumáticas o se han sometido a una cirugía de reasignación de género.
“El procedimiento estándar de faloplastia generalmente implica la creación de un neófalo (pene artificial) y la integración de la uretra, permitiendo la función urinaria. Sin embargo, algunas personas pueden optar por una variante de este procedimiento conocida como Faloplastia ALT sin integración uretral.”
Qué es la faloplastia ALT sin integración uretral?
La faloplastia ALT sin integración uretral es un tipo de procedimiento de faloplastia que consiste en la creación de un neófalo sin la integración de la uretra. Esto significa que la persona no podrá orinar a través del neófalo y, en su lugar, necesitará usar métodos alternativos, como un catéter urinario o una bolsa de estoma. Este tipo de faloplastia se recomienda generalmente para personas que tienen condiciones médicas que dificultan la conexión de la uretra al neófalo o para aquellas que no desean someterse a la integración uretral.
Cómo se realiza la faloplastia ALT sin integración uretral?
El procedimiento de faloplastia ALT sin integración uretral normalmente incluye los siguientes pasos:
Anestesia: Antes del procedimiento, se administra anestesia general al paciente para asegurar que esté completamente inconsciente y sin dolor durante la cirugía.
Selección del sitio donante: El cirujano seleccionará un sitio donante para el tejido que se utilizará en la construcción del neófalo. Este tejido puede provenir del propio cuerpo del paciente (autoinjerto) o de una fuente donante (aloinjerto).
Obtención del tejido: El tejido seleccionado se extrae y se prepara para su uso en la construcción del neófalo.
Creación del neófalo: El cirujano utiliza el tejido extraído para construir el neófalo, cuidando de darle una forma que se asemeje a un pene natural.
Cierre: Una vez construido el neófalo, se cierran las incisiones y el paciente es trasladado a la sala de recuperación.
Beneficios de la faloplastia ALT sin integración uretral
Existen varios beneficios al someterse a la faloplastia ALT sin integración uretral, entre ellos:
Mejora estética: El neófalo construido durante este procedimiento puede moldearse para asemejarse a un pene natural, mejorando la apariencia general del individuo y aumentando su confianza.
Menor riesgo de complicaciones: Al evitar la integración de la uretra, se reduce el riesgo de complicaciones como estenosis uretral o fístulas.
Tiempo de recuperación más corto: La ausencia de integración uretral generalmente implica un tiempo de recuperación más breve, lo que permite al paciente volver a sus actividades normales más rápidamente.
Conclusión
La faloplastia ALT sin integración uretral es una variante del procedimiento estándar de faloplastia que consiste en la creación de un neófalo sin la integración de la uretra. Este procedimiento se recomienda para personas con condiciones médicas que dificultan la conexión de la uretra al neófalo o para quienes no desean someterse a la integración uretral.
2. Opciones alternativas de falloplastia en el Hospital Kamol
2.1 Colgajo libre del antebrazo radial (RFF): La piel en la parte frontal del antebrazo se utiliza para reconstruir el nuevo pene bajo la técnica de microcirugía.
Técnica de colgajo libre del antebrazo radial (RFF):
Ofrecemos dos técnicas, como sigue;
A. Técnica de dos etapas: La técnica de dos etapas del colgajo libre del antebrazo radial implica la prefabricación uretral antes del paso principal (falloplastia) durante seis meses. Esto es adecuado para aquellos que tienen un antebrazo de tamaño pequeño.
B. Técnica de una etapa: La técnica de una etapa del colgajo libre del antebrazo radial implica la reconstrucción del neo pene y la neo uretra en una etapa bajo la técnica de microcirugía.
Ventajas del RFF:
- La piel en esta área tiende a ser más delgada.
Desventajas del RFF:
- El sitio donante puede ser difícil de ocultar.
- Pérdida parcial del injerto de piel
- Sensibilidad disminuida,
- Posibles problemas de movimiento con la mano
2.2 Colgajo libre de la fíbula (FFF):
La piel, los nervios y algunas partes del hueso de la fíbula se utilizan como el neofalo (pene) bajo la técnica de microcirugía.
Técnica de colgajo libre de la fíbula (FFF):
La piel, un trozo de hueso de la fíbula y los nervios se utilizan para el neo pene en una etapa bajo la técnica de microcirugía. La neo uretra se pre-lamina en el lugar durante seis meses antes del paso principal de la reconstrucción del neo pene.
Ventajas del FFF:
- Longitud del suministro de sangre del colgajo
- Cicatrización menos prominente;
- Rigidez natural para la penetración con el uso del hueso de la fíbula
Desventajas del FFF:
- Apariencia rígida del falo.
- Posible reabsorción ósea
- Posible curvatura y fractura de los trasplantes de hueso autólogos
2.3 Colgajo musculocutáneo del dorsal ancho (MLD):
La isla de piel que contiene nervios y vasos se mueve al área genital para reconstruir el neo pene bajo la técnica de microcirugía.
Técnica de colgajo musculocutáneo del dorsal ancho (MLD):
La paleta de piel que contiene nervios y vasos se mueve desde el área detrás del brazo hasta el área genital bajo la técnica de microcirugía para reconstruir el neo en la primera etapa. La neo uretra se construye en la segunda etapa.
Ventajas del MLD:
- Sitio donante menos visible.
- Sitio donante relativamente sin vello.
- Buenos resultados estéticos.
- Posibilidades de sexo penetrativo.
Desventajas del MLD:
- Sensibilidad pobre del falo.
- El falo puede ser grande y requerir procedimientos adicionales de reducción
Reconstrucción uretral de la falloplastia
Comparación de diferentes técnicas de falloplastia
| Técnica de colgajo | Tamaño del neo pene | Cicatriz donante | Sensación | Auto-rigidez |
ALT | Mediano a grande | Muslo | Sí | No |
MLD | Mediano a grande | Lado del torso | Sí | No |
| Antebrazo radial | Pequeño a mediano | Antebrazo | Sí | No |
| Fíbula | Pequeño | Pierna | Sí | Sí |
Preparación para la falloplastia
Después de un procedimiento de falloplastia, es importante que el paciente siga las instrucciones de cuidado postoperatorio de su cirujano cuidadosamente para minimizar el riesgo de complicaciones y optimizar el proceso de cicatrización. Esto puede incluir tomar medicamentos según lo recetado, mantener limpio y seco el sitio de la incisión y evitar actividades extenuantes. En algunos casos, se puede recomendar terapia física para mejorar la función del pene recién construido.
Riesgos y complicaciones
1. Infección: Al igual que con cualquier cirugía, existe el riesgo de infección después de un procedimiento de falloplastia. Esto puede ser grave y puede requerir tratamiento adicional, como antibióticos.
2. Sangrado: También existe el riesgo de sangrado durante o después de Mis disculpas por la interrupción. Aquí está la continuación del texto:
la cirugía. En algunos casos, esto puede requerir un retorno al quirófano para controlar el sangrado.
3. Cicatrización: La cicatrización es una complicación común de la falloplastia. La extensión de la cicatrización dependerá de la técnica específica utilizada y del proceso de cicatrización individual del paciente.
4. Problemas con los colgajos de piel: Los colgajos de piel utilizados para construir el pene durante un procedimiento de falloplastia pueden no sanar adecuadamente o no tener una apariencia satisfactoria. En algunos casos, puede ser necesario realizar cirugía adicional para corregir estos problemas.
5. Daño a los nervios y vasos sanguíneos: Existe el riesgo de daño a los nervios y vasos sanguíneos en la zona durante un procedimiento de falloplastia. Esto puede resultar en una sensibilidad disminuida o un flujo sanguíneo deteriorado hacia el pene recién construido.
6. Falta de resultados deseados: Es importante que los pacientes tengan expectativas realistas sobre el resultado de un procedimiento de falloplastia. En algunos casos, los resultados pueden no ser los esperados y puede ser necesaria una cirugía adicional para lograr el resultado deseado.
ALT Phalloplasty Reviews
Video: Testimonials of Phalloplasty
¿Por qué el Hospital Kamol Cosmetic es popular para la Faloplastia?
El Hospital Kamol es una elección popular para la cirugía de faloplastia debido a varias razones, que incluyen su experiencia y conocimiento, instalaciones de vanguardia, atención integral pre y postoperatoria, enfoque centrado en el paciente y reputación de excelencia en cirugías de afirmación de género.
Experiencia y Conocimiento:
Una de las principales razones por las que el Hospital Kamol es popular para la cirugía de faloplastia es la experiencia y el conocimiento de su equipo quirúrgico. El hospital cuenta con un equipo de cirujanos altamente capacitados y experimentados que se especializan en cirugías de afirmación de género, incluida la faloplastia. Han realizado numerosas cirugías exitosas, y su experiencia en este campo es ampliamente reconocida.
Instalaciones de Vanguardia:
Otro factor que hace que el Hospital Kamol sea popular para la cirugía de faloplastia son sus instalaciones de vanguardia. El hospital está equipado con equipos y facilidades quirúrgicas modernas y avanzadas que garantizan el más alto nivel de seguridad y calidad de atención para los pacientes. El hospital también cuenta con tecnología avanzada de imágenes para ayudar en la planificación quirúrgica y la educación del paciente.
Atención Integral Pre y Postoperatoria:
El Hospital Kamol brinda una atención integral pre y postoperatoria para garantizar que los pacientes obtengan el mejor resultado y experiencia posible. Antes de la cirugía, los pacientes se someten a una evaluación médica exhaustiva y asesoramiento para asegurarse de que estén física y mentalmente preparados para la cirugía. Después de la cirugía, los pacientes reciben atención de seguimiento, que incluye asesoramiento y servicios de apoyo, para ayudar en su recuperación.
Enfoque Centrado en el Paciente:
El Hospital Kamol adopta un enfoque centrado en el paciente en la atención, lo que significa que trabajan en estrecha colaboración con los pacientes para comprender sus necesidades y preferencias individuales, y adaptar el plan de tratamiento en consecuencia. El personal del hospital está altamente capacitado para brindar atención compasiva, y priorizan la comodidad y satisfacción del paciente durante todo el proceso de tratamiento.
Reputación:
El Hospital Kamol ha construido una reputación de excelencia en cirugías de afirmación de género, incluida la faloplastia. Muchos pacientes que se han sometido a cirugía en el Hospital Kamol han compartido comentarios y experiencias positivas, lo que ha contribuido a su popularidad. El compromiso del hospital con la atención centrada en el paciente, las instalaciones de vanguardia y el experimentado equipo quirúrgico le han valido una reputación como una opción destacada para la cirugía de faloplastia.
¿Por qué Tailandia es un destino de cirugía plástica?
Tailandia es un destino destacado para la cirugía plástica y cosmética, debido a la alta calidad y habilidades especializadas de los cirujanos, que brindan tratamientos hospitalarios de primera clase y a un costo asequible, lo que se suma a un paquete completo y satisfactorio. También está la tentación adicional de recuperarse después del procedimiento en hoteles de lujo o apartamentos de servicio de recuperación.
