FTM 子宮摘出術
タイ・バンコクにて
両側／卵管卵巣摘出術（BSO）
WPATH(世界トランスジェンダー・ヘルス専門家協会)は、卵管切除術／卵巣摘出術を伴う、あるいは伴わない子宮摘出術は、この手術を受けることを選択したトランス男性にとって、性別肯定手術療法の必要な要素であるとみなしています。子宮摘出術は、同じ手術室で行われる他の性別適合手術（膣切除術、乳房切除術、陰核陰茎形成術や陰茎形成術などの性器再建術など）とうまく組み合わせて行われています。ガモン病院では、以下の4つの方法でFTM子宮摘出術を行っています；
腹腔鏡手術：
大きな切開をするのではなく、いくつかの小さな切開を行い、そこから細い器具を腹部に通過させて行われます。この新しい技術は、開腹手術と比較して、傷跡、痛み、治癒時間、出血量、入院期間を大幅に削減します。
写真1は、腹腔鏡下子宮摘出術の傷跡を表します。
2. 両側卵管卵巣摘出術（BSO）による腹式子宮全摘術または開腹法
横切開は、通常恥骨の上にある腹壁を、骨盤下部の上部の陰毛の生え際にできるだけ近い位置で、帝王切開で行う切開と同様に、約4～5cmの長さで切開する方法です。この方法によって、外科医は生殖器構造への最も優れたアクセスが可能になり、生殖器複合体全体を除去することができるようになります。腹式子宮全摘術は、最も一般的な方法です。開腹子宮摘出術の回復期間は4～6週間です。
写真2は、腹式子宮摘出術または開腹術の傷跡を表します。
3. 膣式またはVテクニック：
膣式子宮全摘術は、膣管を通して摘出術を行うもので、腹部手術に比べて合併症の少なさ、入院期間の短縮、治癒期間の短さなど、明らかな利点があります。この術式で合併症を起こす可能性がある場合は、外科的な調査が必要になります。
4. 両側卵管切除術（BSO）および卵管切除術を伴う自然開口部経口内視鏡手術による子宮摘出術、またはNOTES法
子宮と卵巣を取り除く新しい術式です。腹腔鏡下子宮摘出術や経腟式子宮全摘出術の術式から開発され、より安全性を高めている。 医師は膣鏡を膣内に挿入し、子宮頸部を保護するためのシールドを膣内に挿入する。その後、手術器具を膣内に挿入します。切除後、膣口から子宮と卵巣の両方を取り出します。
利点
- 傷跡がない
- 術後疼痛が少ない
- 入院期間が短く、腸の機能が早く回復する。
- 回復期間が短く、日常生活への復帰が早い
- 手術中の出血による合併症や、腹部の傷の可能性が少ない。
子宮摘出手術の準備について
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情報を収集する。子宮摘出術を受けることについて、できる限り多くのことを学びましょう。手術がどのように進むのか、また、回復に何が必要なのかを理解しておきましょう。
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太っている人は、体重を減らしましょう。太っていると、手術や麻酔に伴うリスクが高くなり、重度の肥満では手術時間や出血量が増える可能性があります。太っている場合は、手術前に減量するための最善の方法について医師に相談してください。
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喫煙をやめる。できるだけ喫煙を止めるか減らすと、全身麻酔や手術からの回復に役立ちます。喫煙者は手術中に呼吸が困難になることがあり、その後の回復が遅くなる傾向があります。
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お薬について医師と相談しましょう。子宮摘出術を受ける前に、普段の薬の飲み方を変える必要があるかどうか、医師に相談してください。また、アスピリンなどの市販薬や栄養補助食品を服用している場合は、その旨を医師に伝えておくとよいでしょう。サプリメントの中には、子宮摘出手術の準備に役立つものもあります。例えば、毎日マルチビタミンを摂取することは、一般的な健康状態を改善するのに役立ち、ビタミンCは治癒を促進するのに役立ちます。子宮摘出手術の前に摂取するとよいサプリメントについては、医師に相談してください。
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他の病状が十分に管理されていることを確認する。糖尿病、高血圧、睡眠時無呼吸症候群、その他の持病がある場合は、子宮摘出手術を受ける前に、それらがきちんと管理されているかどうかを医師に確認してください。
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軽く食べる。重い食べ物を制限し、大量の食事を避けることで、手術の前後で気分が良くなります。"健康的な食事 "は常に重要ですが、手術を受ける予定がある場合はなおさらです。
子宮摘出術の術後ケア
回復時間
リスクと合併症
BSOによる子宮摘出術のビフォー・アフター
写真3。NOTES術による傷跡のない腹部
