子宫切除手术

子宫切除手术 / 两侧输卵管卵巢切除术在泰国曼谷(BSO)

    跨性别世界组织( WPATH )认为对于选择接受跨性别手术这一程序的跨性别者来说，子宫切除手术，不论是否切除两侧输卵管或卵巢，子宫切除术已经是在性别肯定手术中必要的组成部分。子宫切除术已经成功地与其他性别肯定手术一起进行，包括阴道切除术、乳房切除术以及生殖器重建手术，像是阴蒂成形术或阴茎成形术。 Kamol Cosmetic Hospital（卡莫尔整形医院）提供四种子宫切除术技术，具体如下：

1. 腹腔镜切除技术 

                   此种手术不需要进行大范围的切口，而是仅通过几个微小的切口，将细长的仪器插入腹部。这种新技术相比传统的开放手术，显著减少了疤痕、疼痛、恢复时间、失血量以及住院时间。

图片1展示了腹腔镜子宫切除术技术的疤痕

2.Abdominal Hysterectomy with Bilateral Salpingo-Oophorectomy (BSO) 腹部子宫切除加上双侧输卵管卵巢切除技术（BSO）

        横切口是在腹壁上方，通常位于耻骨上方，接近下腹部的上发际线，长度约为4-5厘米，类似于剖腹产的切口。这种技术使外科医生能够最佳地进入生殖结构，并进行整个生殖系统的切除。腹部子宫切除术是最常见的方法，恢复时间为4至6周。 

图 二 显示腹部子宫切除手术的疤痕

3. 阴道切除技术:

        阴道子宫切除术完全透过阴道进行，与腹部手术相比具有明显的优势，如并发症更少、住院时间更短、恢复时间更快。如果这种技术变得复杂，则需要进行外科医生检查。

4.自然腔道内视镜手术（NOTES）技术下的子宫切除术，伴随双侧输卵管卵巢切除术（BSO）或卵巢切除术。 

                 这种新技术可以移除子宫和卵巢。这项技术源自于全腹腔镜子宫切除术和经阴道子宫切除术，并提供了更高的安全性。外科医生将阴道扩张器插入阴道，并在阴道中放置保护护盾以保护宫颈。接着，手术工具被插入阴道。经过解剖后，子宫和卵巢会从阴道开口处被移除

图三显示自然腔道内视镜技术下的子宫切除术

子宫切除术 NOTE 技术的优势

1. 无伤痕
2. 较少的术后疼痛
3. 缩短住院时间和肠道功能快速恢复
4. 更快的恢复速度和迅速回归日常活动
5. 手术中出血的并发症较少或腹部受伤的机会较低

子宫切除手术的前置准备

• 搜集资料。尽可能多了解有关子宫切除术的资讯。确保您理解手术过程及其恢复过程中涉及的事项
• 如果超重，应该减轻体重。超重会增加手术和麻醉的风险，而严重肥胖可能会延长手术时间和增加出血量。如果您超重，请与医生讨论在手术前减重的最佳方法。
• 停止抽烟。停止或减少吸烟有助于全身麻醉和手术恢复；吸烟者在手术期间可能会有呼吸问题，而且术后愈合通常较慢。
• 与医生讨论您的药物使用情况。在接受子宫切除术前，与医生讨论是否需要改变您平常的药物使用习惯。最好告知医生您所服用的任何非处方药物，如阿司匹林或膳食补充剂。有些补充剂可以帮助您为子宫切除术做好准备。例如，每日服用综合维生素有助于改善整体健康，维生素C则有助于促进愈合，并与医生讨论在手术前可能需要服用的补充剂。
• 确保其他医疗状况得到良好控制。如果您有糖尿病、高血压、睡眠呼吸暂停症或其他医疗状况，请在接受子宫切除术前与医生确认这些状况是否已得到控制。管理好其他既有的健康状况。
• 饮食要清淡。限制油腻食物和避免大餐可以帮助您在手术前后感觉更好。 ‘健康饮食始终很重要，尤其是您计划进行手术时尤其如此

子宫切除术后护理

          1. 在子宫切除手术后，您会感到疲累和一点疼痛皆为正常现象，您会拿到止痛剂。

          2. 如果您接受了腹部子宫切除术，你可能会有一根引流管放在腹部，以排除伤口下方的血液，这些引流管通常会保留1到2天。

          3. 如果您接受了经阴道子宫切除术，会有一块纱布包置入阴道，以减少出血风险，通常会保留24小时     

          4. 手术后第二天，你会被鼓励进行短暂的步行。这有助于促进正常血液循环，降低发展并发症的风险，例如腿部血栓

          5. 在拔除导尿管后，您应该就能够正常排尿。

          6. 任何需要拆除的缝线将在手术后5到7天取出

子宫切除术后恢复

         出院时间取决于您的年龄和整体健康状况。如果您接受了经阴道或腹腔镜子宫切除术，您可能在手术后1到4天内能够出院。如果您接受了腹部子宫切除术，通常需要等到手术后5天才会出院。腹部子宫切除术后完全恢复可能需要大约6到8周。经阴道或腹腔镜子宫切除术的恢复时间通常较短。

在此期间，您应尽量多休息，避免提起重物，如购物袋。您的腹部肌肉和周围组织需要时间来愈合。

如果您的工作不涉及体力劳动或重物搬运，可能在手术后6到8周内可以重返工作。您的医生会建议您何时可以恢复工作，这可能是在手术后2到6周内。在恢复期间不要提起任何重物。如果必须提起轻物品，请确保双膝弯曲，背部保持直立。

 子宫切除术的风险和并发症

术后您可能会有一些暂时性的副作用:

          1. 肠道和膀胱问题

          手术后，您可能会发现排便和排尿功能有所改变。建议您多喝水，增加水果和纤维素的摄入，以帮助改善肠道和膀胱的功能。在子宫切除术后的最初几次排便中，您可能需要使用泻药以避免用力排便。有些人发现，在排便时按压腹部能提供支持，使排便过程更舒适。

          2. 阴道分泌物

          子宫切除术后，您会经历一些阴道出血和分泌物。这些分泌物会比月经时少，但可能会持续最多6周。如果您出现重度阴道出血、开始排出血块或有异味的分泌物，请及时就医。

           3. Menopausal symptoms

         如果您的卵巢被切除，通常会在手术后经历严重的更年期症状。这些症状可能包括：

• 潮热
• 焦虑
• 易哭
• 出汗

 您可能需要在手术后接受激素替代疗法（HRT）。请咨询您的激素疗法医师。       

          4. 情绪影响

          子宫切除术后，您可能会感到丧失和悲伤

如果您的卵巢被切除，您通常会在手术后经历严重的更年期症状。这些可能包括：

• 烦躁

• 焦虑

• 情绪低落

• 大汗

手术后，您可能需要进行激素替代疗法（HRT）。请咨询您的激素治疗医生。

情绪影响

在进行子宫切除术后，您可能会感到失落和悲伤。

​

图片3。展示了NOTES技术的无疤痕效果