استئصال الرحم للنساء المتحولات إلى رجال /استئصال البوق والمبيض الثنائي (BSO) في بانكوك، تايلاند
تعتبر منظمة WPATH استئصال الرحم مع أو بدون استئصال البوقين والمبيضين جزءًا ضروريًا من العلاج الجراحي المعزز للجنس للرجال المتحولين الذين يختارون السعي وراء هذا الإجراء. تم دمج استئصال الرحم بنجاح مع عمليات جراحية أخرى تعزز الهوية الجندرية تُجرى في نفس غرفة العمليات، بما في ذلك استئصال المهبل، واستئصال الثدي، وإعادة بناء الأعضاء التناسلية مثل الميتويديوبلاستي أو الفالوبلاستي. يقدم مستشفى كامول التجميلي أربع تقنيات لاستئصال الرحم للنساء المتحولات إلى رجال كما يلي:
تقنية التنظير البطني:
فبدلاً من عمل شق كبير ، يقوم الجهاز الجديد بعمل بضع شقوق صغيرة فقط تمر من خلالها أدوات رفيعة عبر البطن. تقلل هذه التقنية الجديدة بشكل كبير من الندوب والألم ووقت الشفاء وفقدان الدم ومدة الإقامة في المستشفى مقارنة بالإجراء المفتوح.
تظهر الصورة 1 ندبة تقنية استئصال الرحم بالمنظار.
2. استئصال الرحم عن طريق استئصال البوق والمبيض ثنائي الجانب عن طريق البطن أو التقنية المفتوحة
الشق المستعرض هو جدار البطن، عادة فوق عظم العانة، بالقرب من خط الشعر العلوي للحوض السفلي للفرد، على غرار الشق الذي تم إجراؤه لعملية قيصرية يبلغ طوله حوالي 4-5 سم. تسمح هذه التقنية للجراح بالوصول الاستثنائي إلى الهياكل التناسلية لإزالتها بالكامل. يعتبر استئصال الرحم عن طريق البطن الطريقة الأكثر شيوعًا. وقت الشفاء لاستئصال الرحم المفتوح هو 4-6 أسابيع.
تُظهر الصورة 2 ندبة استئصال الرحم في البطن أو التقنية المفتوحة.
3. بعد ذلك تقنية Vaginal أو V:
يتم إجراء استئصال الرحم المهبلي بالكامل من خلال القناة المهبلية وله مزايا واضحة مقارنة بجراحة البطن مثل مضاعفات أقل وإقامة أقصر في المستشفى ووقت شفاء أسرع. إذا كانت هذه التقنية معقدة، فستكون هناك حاجة إلى الاستكشاف الجراحي.
المخاطر والمضاعفات:
مضاعفات الجروح، مثل العدوى، والخراج، والاضطراب
نزيف شديد.
إصابة المثانة أو الحالب أو الأمعاء
انتفاخ مؤقت في البطن بسبب انخفاض حركة الأمعاء بشكل عابر
4. الفتحة الطبيعية لجراحة التنظير الداخلي عبر اللمعة واستئصال الرحم مع استئصال البوق والمبيض الثنائي واستئصال المبيض
تقنية جديدة لإزالة الرحم والمبيض. تم تطويرها مع إجراءات استئصال الرحم بالمنظار واستئصال الرحم عبر المهبل، مما يوفر مزيدًا من الأمان. يقوم الجراح بإدخال منظار و درع في المهبل لحماية عنق الرحم. ثم يتم إدخال الأداة الجراحية في المهبل. بعد التشريح، يتم إزالة كل من الرحم والمبيض من فتحة المهبل.
المزايا
عدم وجود ندوب
ألم أقل بعد الجراحة
إقامة أقصر في المستشفى وتعافي سريع لوظيفة الأمعاء
تعافي أقصر وعودة أسرع إلى الأنشطة اليومية
مضاعفات أقل من النزيف أثناء الجراحة أو فرص أقل للإصابة في البطن
التحضير لعملية استئصال الرحم
جمع المعلومات: تعلم أكبر قدر ممكن عن عملية استئصال الرحم. تأكد من فهمك لكيفية إجراء العملية وما يتضمنه ذلك من عملية التعافي.
فقدان الوزن إذا كنت تعاني من زيادة الوزن: قد تزيد السمنة من المخاطر المرتبطة بالجراحة والتخدير، كما أن السمنة المفرطة قد تطيل مدة العملية وتزيد من فقدان الدم. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن، تحدث مع طبيبك حول أفضل الطرق لفقدان الوزن قبل الجراحة.
الإقلاع عن التدخين: يساعد التوقف عن التدخين أو تقليل الكمية قدر الإمكان على تحسين حالة التخدير والتعافي بعد الجراحة. إذ قد يواجه المدخنون مشاكل في التنفس أثناء الجراحة، ويميلون إلى الشفاء بشكل أبطأ بعد ذلك.
ناقش أدويتك مع طبيبك: تحدث مع طبيبك حول ما إذا كنت بحاجة إلى تغيير روتين أدويتك المعتاد قبل إجراء استئصال الرحم. من المهم إبلاغ طبيبك عن أي أدوية تُصرف بدون وصفة طبية، مثل الأسبرين أو المكملات الغذائية. بعض المكملات يمكن أن تساعد في التحضير لاستئصال الرحم. على سبيل المثال، تناول الفيتامينات المتعددة يوميًا يمكن أن يحسن صحتك العامة، ويمكن أن يساعد فيتامين C في تعزيز الشفاء. استشر طبيبك بشأن المكملات الموصى بها قبل عملية استئصال الرحم.
تأكد من السيطرة على الحالات الطبية الأخرى: إذا كنت تعاني من مرض السكري، أو ارتفاع ضغط الدم، أو انقطاع النفس النومي، أو حالات طبية أخرى، تحقق مع طبيبك للتأكد من السيطرة عليها قبل إجراء استئصال الرحم. عندما تكون الحالات السابقة تحت السيطرة، ستصبح العملية أكثر أمانًا.
تناول طعامًا خفيفًا: يمكن أن يساعد الحد من الأطعمة الثقيلة وتجنب الوجبات الكبيرة على تحسين شعورك قبل وبعد العملية. "التغذية الصحية دائمًا مهمة، لكن تصبح أكثر أهمية عند التخطيط لإجراء جراحة.
الرعاية بعد العملية لاستئصال الرحم
1. بعد إجراء عملية استئصال الرحم، ستشعر بالتعب وبعض الألم. هذا أمر طبيعي بعد هذا النوع من الجراحة. ستحصل على مسكن للألم.
2. قد يكون لديك أنبوب تصريف في بطنك (إذا كنت قد خضعت لاستئصال الرحم عن طريق البطن) لإزالة أي دم تحت الجرح—عادةً ما تبقى هذه الأنابيب في مكانها لمدة تتراوح بين يوم إلى يومين.
3. قد يكون لديك حزمة شاش مدخلة في المهبل (إذا كنت قد خضعت لاستئصال الرحم عن طريق المهبل) لتقليل خطر النزيف—عادةً ما تبقى هذه الحزمة في مكانها لمدة 24 ساعة.
4. سيتم تشجيعك على القيام بنزهة قصيرة في اليوم التالي لعمليتك. يساعد ذلك على تدفق الدم بشكل طبيعي، مما يقلل من خطر حدوث مضاعفات، مثل تجلط الدم في الساق.
5. بعد إزالة القسطرة، ينبغي أن تتمكن من التبول بشكل طبيعي.
6. سيتم إزالة أي غرز تحتاج إلى الإزالة بعد 5 إلى 7 أيام من العملية.
التعافي بعد عملية استئصال الرحم
مدة الوقت التي ستستغرقها حتى تكون قادرًا على مغادرة المستشفى تعتمد على عمرك ومستوى صحتك العامة. إذا خضعت لاستئصال الرحم عن طريق المهبل أو المنظار، فقد تتمكن من المغادرة بعد يوم إلى 4 أيام. أما إذا خضعت لاستئصال الرحم عن طريق البطن، فعادةً ما ستحتاج إلى ما يصل إلى 5 أيام قبل أن يُسمح لك بالخروج.
يمكن أن يستغرق الأمر حوالي 6 إلى 8 أسابيع للتعافي تمامًا بعد إجراء استئصال الرحم عن طريق البطن. وغالبًا ما تكون أوقات التعافي أقصر بعد استئصال الرحم عن طريق المهبل أو المنظار.
خلال هذه الفترة، يجب عليك الراحة قدر الإمكان وتجنب رفع أي أشياء ثقيلة، مثل حقائب التسوق، حيث تحتاج عضلات البطن والأنسجة المحيطة بها إلى الوقت اللازم للشفاء.
إذا كانت وظيفتك لا تتطلب عملاً يدويًا أو رفع أشياء ثقيلة، فقد يكون من الممكن العودة إلى العمل بعد 6 إلى 8 أسابيع. سيوجهك طبيبك بشأن موعد العودة إلى العمل، والذي قد يتراوح بين 2 إلى 6 أسابيع بعد العملية. تجنب رفع الأشياء الثقيلة خلال فترة التعافي. إذا كان من الضروري رفع أشياء خفيفة، تأكد من أن ركبتيك مثنيتين وأن ظهرك مستقيم.
المخاطر والمضاعفات لعملية استئصال الرحم
بعد إجراء عملية استئصال الرحم، قد تواجه بعض الآثار الجانبية المؤقتة.
1. اضطرابات الأمعاء والمثانة
بعد العملية، قد تلاحظ بعض التغيرات في وظائف الأمعاء والمثانة عند الذهاب إلى الحمام. يُوصى بشرب الكثير من السوائل وزيادة تناول الفواكه والألياف في نظامك الغذائي للمساعدة في حركة الأمعاء والمثانة. خلال الأيام القليلة الأولى بعد استئصال الرحم، قد تحتاج إلى ملينات لتجنب الضغط. يجد بعض الأشخاص أنه من الأكثر راحة دعم البطن أثناء التبرز.
2. إفرازات مهبلية
بعد استئصال الرحم، ستلاحظ بعض النزيف والإفرازات المهبلية. سيكون النزيف أقل من فترة الحيض، لكنه قد يستمر لمدة تصل إلى 6 أسابيع. يُرجى زيارة الطبيب إذا كنت تعاني من نزيف مهبلي غزير، أو إذا بدأت بتمرير جلطات دموية، أو إذا كانت لديك إفرازات ذات رائحة كريهة.
3. أعراض انقطاع الطمث
إذا تمت إزالة مبايضك، فمن المحتمل أن تعاني من أعراض انقطاع الطمث الشديدة بعد العملية. قد تشمل هذه الأعراض:
• الهبات الساخنة
• القلق
• البكاء
• التعرق
قد تحتاج إلى علاج هرموني بديل (HRT) بعد العملية. يُرجى استشارة طبيبك المتخصص في الهرمونات.
4. التأثيرات العاطفية
قد تشعر بشعور بالفقدان والحزن بعد إجراء عملية استئصال الرحم.
قبل وبعد عملية استئصال الرحم مع استئصال البوقين والمبيضين
صورة 3. تظهر عدم وجود آثار بإستعمال هذه التقنية
