Cirugía bariátrica en Bangkok, Tailandia
vivir saludablemente. Cada vez más nos enfrentamos con alimentos genéticamente modificados o comida rápida con una nutrición inadecuada y un estilo de vida agitado y ocupado con poco ejercicio. Los problemas siguientes, entre muchos problemas de salud, son la obesidad, como diabetes, hipertensión, enfermedad coronaria y colesterol alto.
El IMC o índice de masa corporal es una indicación de la obesidad, calculada a partir del peso y la estatura para determinar el equilibrio entre el peso y la estatura. El IMC se puede calcular por el peso corporal (kg) dividido por el cuadrado de su altura (m), los resultados se pueden interpretar de la siguiente manera.
- Bajo peso: menos de 18.5 (<18.5).
- Ideal: mayor o igual a 18.5 pero menor a 25 (≥18.5 pero <25).
- Sobrepeso: mayor o igual que 25 pero menor que 30 (≥25 pero <30).
- Obeso: mayor o igual a 30 pero menor a 40 (≥30 pero <40).
- Riesgo: mayor o igual a 40 (≥40).
(Http://en.wikipedia.org/wiki/Body_mass_index)
(http://en.wikipedia.org/wiki/Body_mass_index)
( BMI Calculator )
Pautas para tratar la obesidad
1. Planes de dieta
2. Ejercicio
3. Medicación
4. Cirugía
Planes de dieta y ejercicio
Para tratar la obesidad de manera segura y efectiva, se debe incorporar una dieta saludable, baja en carbohidratos y baja en azúcar en el estilo de vida del paciente junto con sesiones de ejercicio no menos de 4 veces por semana. Para lograr un resultado deseable, cada sesión de ejercicio también debe incluir al menos 30 minutos de entrenamiento cardiovascular, es decir, correr, andar en bicicleta o nadar, ya que ayuda a quemar grasa. Si su IMC es superior a 30 y tiene factores de riesgo, consulte con su médico.
Tratamiento con medicación
Para aquellos con un IMC de 30 o más, el tratamiento con medicamentos se puede administrar con la supervisión cercana de un médico especialista. Este plan de tratamiento también es adecuado para aquellos con un IMC de 27 o más con factores de riesgo involucrados.
Cirugía bariátrica:
En Kamol Cosmetic Hospital, ofrecemos dos procedimientos.
1. Manga gástrica (gastrectomía en manga)
La gastrectomía en manga es un procedimiento quirúrgico para bajar de peso en el que el estómago se reduce a aproximadamente el 25% de su tamaño original al extirpar quirúrgicamente una gran parte del estómago a lo largo de la curvatura mayor. La cirugía reducirá irreversiblemente el tamaño del estómago y dejará una manga o una estructura en forma de tubo. Sin embargo, podría haber algo de dilatación del estómago más adelante en la vida. El procedimiento generalmente se realiza por vía laparoscópica.
Procedimiento:
La gastrectomía en manga se realizó originalmente como una modificación a otro procedimiento bariátrico, el cambio duodenal, y luego como la primera parte de una operación de bypass gástrico de dos etapas en pacientes extremadamente obesos para los cuales el riesgo de realizar una cirugía de bypass gástrico se consideró demasiado grande. La pérdida de peso inicial en estos pacientes fue tan exitosa que comenzó a investigarse como un procedimiento independiente.
Hoy, la gastrectomía en manga es la opción de cirugía de pérdida de peso de más rápido crecimiento en América del Norte y Asia. En muchos casos, pero no en todos, la gastrectomía en manga es tan efectiva como la cirugía de bypass gástrico, incluidos los beneficios independientes del peso en la homeostasis de la glucosa. Sin embargo, no se conocen los mecanismos precisos que producen estos beneficios.
El procedimiento implica una resección longitudinal del estómago que comienza desde el antro en el punto de 5 a 6 cm del píloro y termina en el fondo cerca del cardias. La manga gástrica restante se calibra con una bolsa. La mayoría de los cirujanos prefieren usar un bougie entre 32 y 60 Fr con el procedimiento y el tamaño restante aproximado ideal del estómago después del procedimiento es de aproximadamente 150 ml.
http://en.wikipedia.org/wiki/Gastric_bypass_surgery
Ventajas: esta es la mejor manera de perder peso. La diabetes, las enfermedades cardíacas, la hipertensión arterial y el colesterol alto también podrían curarse con este procedimiento.
Desventajas: pueden producirse deficiencias de calcio, hierro y vitaminas. Existe el riesgo de erosión ósea y anemia.
La imagen 1. muestra la gastrectomía vertical en manga
http://www.nuffieldhealth.com/treatments/sleeve-gastrectomy
Preparación para la cirugía:
Una lista de especialistas para consultar antes de la cirugía.
1. Nutricionistas
Pueden establecer nuevos planes de dieta y determinar cuánta comida debe consumir el paciente después de la cirugía y cómo perder peso antes de la cirugía.
2. Psicólogos Ayuda a controlar y reducir el estrés antes y después de la cirugía.
3. Médicos especialistas en obesidad.
Los médicos de medicina vigilan de cerca las condiciones de salud del paciente. Pueden ofrecer asesoramiento o medicamentos para bajar de peso antes de la cirugía.
4. Cirujanos expertos que realizan cirugías en pacientes obesos.
La cirugía se puede realizar en casos específicos. Sin embargo, hay ventajas y desventajas de esta cirugía y el paciente tiene derecho a preguntar antes de decidir recibir la cirugía.
Complicaciones:
- Sangrado
- infecciones
- Tracto de salida (desgarros en los intestinos
- Seguimiento o cirugías correctivas
Las complicaciones postoperatorias pueden incluir coágulos sanguíneos por enfermedad pulmonar, neumonía o infección del tracto urinario, que son similares a cualquier cirugía. Sin embargo, las complicaciones pueden ocurrir menos si la cirugía se realiza en un hospital o centro médico con un equipo de médicos expertos, especialmente anestesiólogos con experiencia en el manejo de pacientes obesos. Después de la cirugía, se debe proporcionar el equipo y la atención adecuados para controlar al paciente, incluidos los equipos de enfermeras y cuidadores especialmente capacitados.
¿Por qué es buena la cirugía para bajar de peso?
Con menos peso y obesidad, una persona tiene menores riesgos de salud que incluyen diabetes, hipertensión, enfermedades cardíacas, cáncer, apnea del sueño, entre muchos otros. Además, las personas con menos obesidad requieren menos gastos para cuidar su salud
¿Qué pasa después de la cirugía?
- Los pacientes deben ser ingresados en un hospital durante tres días para asegurarse de que no haya complicaciones y puedan funcionar sin tomar analgésicos.
- Haga ejercicio tan pronto como se sientan mejor con un programa de ejercicios diseñado específicamente para ellos.
- Adoptar un nuevo plan de dieta diseñado por nutricionista durante al menos un mes
2. globo gástrico
El balón gástrico es una solución efectiva para la obesidad severa. Se recomienda para pacientes que necesitan perder peso antes de someterse a una operación de pérdida de peso para reducir su riesgo quirúrgico.
Se coloca un globo desinflado a través de la boca y el esófago, luego se llena con líquido, que está diseñado para llenar parcialmente el estómago, dándole una sensación de saciedad. Esto lo ayudará a cambiar su patrón de alimentación, reducir el volumen de alimentos que come y hacer que se sienta lleno más rápido. El globo está diseñado para permanecer en su lugar durante un máximo de seis meses, después de lo cual debe retirarse de la misma manera que se insertó.
¿Cómo se inserta el globo?
Figura 2. Muestra los procedimientos del globo gástrico.
(Ref: www.loyolamedicine.org/weight-loss-bariatrics/gastric-balloon)
En la sala de tratamiento, se rociará su garganta con un aerosol anestésico. Tiene un sabor desagradable, pero es muy efectivo y en unos segundos, su garganta se sentirá adormecida. Aunque es un sentimiento bastante extraño, es inofensivo y lo ayudará a tolerar el tubo de gastroscopia (cámara). Si tiene dientes postizos, deberá extraerlos. También puede recibir una inyección para que tenga sueño si lo desea, pero esto se discutirá con usted.
Una vez que la enfermera lo haya puesto cómodo en el carrito, se colocará un protector bucal de plástico entre los dientes y las encías para mantener la boca ligeramente abierta. A lo largo del procedimiento, se controlarán su pulso, presión arterial, respiración y niveles de oxígeno, y se puede colocar una pequeña esponja en una de las fosas nasales para proporcionarle un poco de oxígeno. Esto es completamente rutinario y no hay nada de qué preocuparse.
Luego se pasará un endoscopio por la boca y hacia el estómago. Esto no le causará ningún dolor y no interferirá con su respiración. Para tener una visión clara de su estómago, puede ser necesario colocar algo de aire en el endoscopio. Esto puede darle la sensación de querer eructar. Una vez que se haya extraído el endoscopio, el cirujano pasará el globo desinflado a través de la boca y hacia el estómago. El endoscopio se reintroducirá para verificar que el globo esté en la posición correcta antes de inflarlo con líquido.
Dieta previa al procedimiento
Antes de insertar el balón gástrico, debe ayunar de las comidas y bebidas durante 12 horas. Cuando se va a extraer el balón gástrico, debe comenzar con una dieta de solo líquidos 48 horas antes. Esto significa que no hay alimentos sólidos en absoluto. En este punto, puede ser útil tomar algunas bebidas gaseosas, ya que pueden ayudar a limpiar el globo y facilitar su extracción. 12 horas antes de que se retire el globo, debe ayunar. Esto significa que no hay comida ni bebidas.
¿Qué dieta seguiré una vez que me hayan insertado el globo?
Durante la primera semana, deberá seguir una dieta de solo líquidos. Esto permite que el estómago se acostumbre al globo. Necesita beber mucho líquido para prevenir la deshidratación
Los puntos clave son:
• Beba despacio, beba bebidas
• No tome más de 100 ml a la vez.
• Beba aproximadamente 2 litros (8 tazas) al día
Los mejores líquidos son las variedades bajas en grasas o bajas en azúcar. Estos incluyen leche semidesnatada o desnatada, bebidas de yogur bajas en grasa, sopa sin grumos. Debe evitar el café y las bebidas gaseosas.
Durante la semana siguiente, progresará a una dieta de puré, seguida de una dieta blanda y blanda, que finalmente se convertirá en una dieta normal. Verá al dietista una semana después de la inserción del globo para analizar las etapas. Además, en esta cita, se discutirá su plan a largo plazo.
Si padece diabetes, es posible que deba controlar y registrar sus niveles de azúcar en la sangre muy de cerca, ya que puede ser necesario un cambio en su medicamento.
¿Cuáles son los beneficios de tener un balón gástrico?
Tener un balón gástrico te ayuda a lograr una pérdida de peso a corto plazo. También ayuda a reducir problemas relacionados con la salud, como
• Diabetes
• Alta presión sanguínea
• Enfermedad del corazón
• Dolor en las articulaciones
• Colesterol alto
¿Cuáles son los riesgos y complicaciones?
La mayoría de las personas tienen pocos problemas durante y después del procedimiento. Sin embargo, a veces puede haber complicaciones o dificultades como:
• Sangrado o perforación como resultado de una lesión durante la inserción o extracción del balón, que requiere corrección quirúrgica.
• Niveles bajos de oxígeno en la sangre, o latidos cardíacos irregulares (ocasionalmente, esto es lo suficientemente grave como para causar un ataque cardíaco). Para que podamos vigilar estos problemas, se monitoreará su nivel de oxígeno y pulso durante todo el procedimiento.
• Existe un ligero riesgo de dientes coronados o trabajo en puentes. El riesgo se puede reducir si nos informa si tiene alguno de estos.
• Bloqueo intestinal por el globo, cuando un globo parcialmente desinflado pasa al intestino delgado. Esto es extremadamente raro, pero si esto ocurre, debe eliminarse durante una operación o mediante un procedimiento endoscópico.
• Se agrega un tinte azul a la solución salina que se inyecta en el globo, de modo que en el raro caso de que el globo gotee, usted sabrá de inmediato por el cambio en el color de su orina. Si esto sucediera, debe comunicarse con el hospital de inmediato para que el globo pueda retirarse de manera segura.
• Las molestias estomacales, las náuseas y los vómitos son comunes durante la primera semana después de la colocación del globo, pero esto rara vez continúa después de este tiempo.
• Sensación de pesadez en el abdomen, o dolor abdominal o de espalda.
• Reflujo ácido e indigestión (se le recetará un medicamento para reducir la producción de ácido estomacal mientras el globo esté en su lugar)
• Muy raramente, los pacientes desarrollan una infección en el pecho después del procedimiento. Si desarrolla tos, debe comunicarse con su médico.
La posibilidad de que ocurran estos riesgos es pequeña, pero es importante que los conozca y que tenga todos
la información que necesita antes de aceptar el procedimiento.
¿Qué pasa antes del procedimiento?
Si el procedimiento con balón gástrico es una opción segura y adecuada para usted, se le pedirá que asista al hospital para una evaluación previa al procedimiento. En esta cita, le haremos preguntas sobre su historial médico, medicamentos y cualquier otra operación que haya tenido en el pasado. Es posible que deba someterse a algunas pruebas de rutina, por ejemplo, un rastreo cardíaco (ECG), rayos X y análisis de sangre.
¿Qué sucede al ingresar al hospital?
Usted vendrá al hospital la mañana de su procedimiento a menos que se le indique lo contrario. Al ingresar, los médicos y enfermeras responderán cualquier otra pregunta que pueda tener. Una enfermera verificará que no haya habido cambios significativos en su salud desde su preevaluación, y se registrarán su temperatura, pulso, presión arterial y respiración. Antes de someterse a su procedimiento, se le pedirá que se ponga una bata. También se le pedirá que use medias de compresión (antiembolismo). Ayudan a que la sangre fluya en las venas profundas de las piernas y, por lo tanto, reducen el riesgo de desarrollar coágulos de sangre. Deberá usarlos durante aproximadamente seis semanas después de su procedimiento. Se le pedirá que camine hasta la sala de procedimientos.
¿Me pondrán a dormir?
Se usará un aerosol para adormecer la garganta antes del procedimiento. Alternativamente, es posible que le administren medicamentos en un tubo en su brazo o mano, lo que lo hará sentir mucho sueño. Aún debe poder escuchar lo que se dice y cooperar con las instrucciones verbales, pero más tarde puede tener poca o ninguna memoria del procedimiento.
¿Qué puedo esperar después del procedimiento?
Desde la sala de procedimientos, lo trasladarán a la sala. El personal de enfermería revisará su pulso, presión arterial, temperatura y respiración. Es posible que tenga dolor de garganta como resultado del equipo endoscópico. Si ha tenido un poco de sedación, puede sentir sueño durante un tiempo y se le puede administrar oxígeno a través de dos pequeñas puntas en la nariz hasta que esté completamente despierto. Se le animará a levantarse y moverse poco después de su procedimiento. Esto es para reducir el riesgo de desarrollar un coágulo de sangre.
¿Me sentiré enfermo?
Muchas personas se sienten enfermas y vomitan después del procedimiento y durante algún tiempo después. Le recetarán medicamentos contra la enfermedad, que son medicamentos para ayudar a aliviar las náuseas y los vómitos. La enfermedad debería calmarse una vez que su estómago se haya acostumbrado a la presencia del globo.
¿Tendré dolor?
Es posible que tenga una sensación de pesadez en el abdomen y dolor en el abdomen y la espalda. Le recetarán analgésicos para ayudar a aliviar esto.
¿Cuándo podré volver a casa?
Por lo general, podrá irse a casa el día o el día después de su procedimiento, dependiendo de cómo se sienta. Debe tener a alguien responsable que lo lleve a su casa porque aún puede sentir los efectos de la sedación. También le aconsejamos que alguien se quede con usted durante 24 horas.
¿Cuál será la atención de seguimiento?
Se le enviará una cita para ver al dietista y la enfermera especialista en el departamento de pacientes ambulatorios aproximadamente una semana después de irse a casa. También se le darán los números de teléfono de la enfermera especialista y dietista para que se comunique con usted y le brinde cualquier consejo que necesite en otros momentos. Cuando su globo esté listo para ser retirado, seis meses después de la inserción, el hospital hará los arreglos para su extracción y le enviará una cita.
Ref: Doncaster and Bassetlaw Hospitals NHS Foundation Trust. (2012). Gastric Balloon procedures. Bariatric surgery
