曼谷的减重手术

        现代生活方式复杂，特别是在正确饮食和健康生活方面。越来越多的基因改造食品或快餐，营养不充分，加上忙碌的生活和不足的运动，导致了诸多的健康问题，例如肥胖、糖尿病、高血压、冠心病和高胆固醇等。

BMI（身体质量指数）是评估肥胖的指标，通过体重和身高计算，以确定体重与身高之间的平衡。 BMI的计算公式为体重（公斤）除以身高（米）的平方，结果如下：

• 体重过轻：低于18.5（<18.5）。
• 理想体重：大于或等于18.5但低于25（≥18.5但<25）。
• 超重：大于或等于25但低于30（≥25但<30）。
• 肥胖：大于或等于30但低于40（≥30但<40）。
• 重度肥胖：大于或等于40（≥40）。

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治疗肥胖的指南

1. 饮食计划和运动
2. 药物治疗
3. 手术治疗

饮食计划和运动

       为了健康且有效地治疗肥胖，应将健康、低碳水化合物和低糖饮食纳入您的生活方式，并进行每周至少4次的运动。为达到理想效果，每次运动应30分钟以上，如跑步、骑自行车或游泳，以帮助燃烧脂肪。如果您的BMI超过30且有健康风险，请咨询医生制定专属计画。

药物治疗

对于BMI达到30或更高的人，可以在专科医生的严谨监督下进行药物治疗。此治疗方案也适用于BMI达27或更高且有健康风险的人群。

减重手术

1胃袖状切除手术（Sleeve Gastrectomy）

手术过程：

胃袖状切除术是北美和亚洲热门的减重手术选择之一。在许多情况下，胃袖状切除术的效果与胃旁路手术相当，像是对血糖稳定，但具体机制尚不清楚。

(https://en.wikipedia.org/wiki/Gastric_bypass_surgery)

       

优点：这是一种减重的最佳方法。此手术也可治疗糖尿病、心脏病、高血压和高胆固醇。

缺点：可能出现钙、铁和维生素缺乏的情况，还有骨质疏松和贫血的风险。

在Kamol美容医院，我们使用微创手术和腹腔镜技术，只在腹部造成极小的伤口。

图片 1. 显示垂直胃袖状切除术

http://www.nuffieldhealth.com/treatments/sleeve-gastrectomy

准备减重手术

术前需要咨询的专家列表：

         

1. 营养师: 他们可以制定新的饮食计划，确定术后应摄入多少食物，以及如何在手术前减重。
2. 心理学家: 帮助管理和减少手术前后的压力。
3. 肥胖专科医生: 密切监控患者的健康状况，提供减重建议或药物治疗。
4. 肥胖手术专家: 根据情况进行手术，但手术有优缺点，患者须于手术前询问相关信息。

咨询与实践

       

1. 营养治疗：提供有关手术后饮食的指导，并帮助患者了解如何在手术前减重。
2. 心理学家：协助患者减轻手术前后的压力。
3. 医生：监控健康状况，提供减重咨询或药物治疗，以帮助患者在手术前减轻体重。
4. 医疗手术替代方案：为患者提供不同手术方案的详细介绍，并说明每种手术的优缺点，患者应该充分了解并询问所有问题后再做决定。

并发症

         

• 出血
• 感染
• 排出通道问题（肠道撕裂）
• 后续或修正手术

         手术后可能出现的并发症包括肺部疾病引起的血栓、肺炎或尿道感染等，这些并发症在所有手术中都可能发生。然而，如果手术在专业医疗团队的帮助下进行，尤其是有经验的麻醉科医生，并发症的发生率会降低。手术后需提供适当的设备和护理来监控客户，包括护士和专门训练的护理人员。

为什么减重手术是好的选择？

减重可以降低多种健康风险，包括糖尿病、高血压、心脏病、癌症和睡眠呼吸暂停症等。此外，减少肥胖还能减少健康护理的开支。

手术后会发生什么？

       

• 患者需在医院住院三天，以确保无并发症并且不需服用止痛药。
• 当感觉好转后，应实行专门设计的运动计划。
• 遵循营养师的饮食计划，至少持续一个月。

胃内球囊

      胃内球囊是一种有效的解决方案，用于严重肥胖的人。它适合那些需要在进行减重手术前减轻体重以降低手术风险的客户。

球囊如何放置？

图片 2. 显示了胃内球囊的程序

(Ref: www.loyolamedicine.org/weight-loss-bariatrics/gastric-balloon)

         

在治疗室内，会使用麻醉喷雾喷在喉咙上。虽然这种喷雾的味道不佳，但效果非常好，几秒钟内喉咙便会感到麻木。这有助于您接受胃镜的检查。如果您有假牙，需要先取出。您也可以选择注射麻醉药物，但这医师会与您进一步讨论。

当您在手术台上躺下后，医护人员会在您的牙齿和牙龈之间放置一个塑胶口罩，以保持口腔微开。在手术过程中，您的脉搏、血压、呼吸和氧气水平会被谨慎监测。医师会在您其中一个鼻孔放入小海绵以提供少量氧气，这些都是常规操作，您不必担心。

接着，胃镜会通过口腔插入到胃部。这不会引起疼痛，也不会干扰您的呼吸。为了清晰地查看胃部，会在胃镜中注入些许空气，这可能会让您有打嗝的感觉。胃镜取出后，外科医生将未充气的球囊插入到胃部。再将胃镜重新放入，以检查球囊的摆放位置是否正确，然后再进行充气。

术前饮食要求

       在插入胃内球囊前，您必须禁食12小时。当球囊需要移除时，只能在前48小时内进食液体，完全不吃固体食物。此时，饮用一些含气饮料可有助于清洁球囊，便于移除。气球移除前，您也需要禁食12小时。

球囊插入后应遵循什么饮食计划?

第一周只可进食流质食物，让胃部适应球囊。需饮用大量液体以防脱水。

关键点如下：
     

• 慢慢喝，轻啜饮品
• 每次饮用不超过100毫升
• 每天饮用约2公升（8杯）液体

       

最佳饮品为低脂或低糖类，包含半脱脂或脱脂牛奶、低脂酸奶饮品和无颗粒的汤。需避免咖啡和含气饮料。

接下来的一周可逐渐过渡到泥状饮食，然后是软食，最终恢复正常饮食。球囊置入后一周，您将与营养师会面，讨论饮食阶段及长期计划。

若您是糖尿病患者，需密切监测血糖水平，且可能需要调整药物。

胃内球囊的好处有哪些?

拥有胃内球囊可帮助您达成短期减重，并有助于减少与肥胖相关的健康问题，如：         •  Diabetes 
       

• 糖尿病
• 高血压
• 心脏病
• 关节疼痛
• 高胆固醇

胃内球囊的风险和并发症

大多数人在手术过程中和之后会遇到一些问题，但也有可能出现以下并发症或困难：

       

• 插入或移除球囊时可能造成出血或肠道撕裂，需要外科修复。
• 低血氧水平或心律不整有时会引发心脏病发作。手术过程中会监测您的氧气水平和脉搏，以预防这些问题。
• 若您有牙冠或牙桥，可能存在风险。提前告知我们可以减少风险。
• 球囊在肠道内移动，造成肠道阻塞，这是非常罕见的，但如发生，需通过手术或内镜程序移除。
• 球囊中将注入蓝色染料，以便在气球漏气时通过尿液变色发现，此时您需立即联系医院以安全移除球囊。
• 胃部不适、恶心和呕吐在球囊放置后的第一周很常见，但会慢慢减少。
• 腹部或背部的沉重感
• 胃酸逆流和消化不良（在气球放置期间，医师会给您减少胃酸分泌的药物）
• 非常少见的情况下，可能在手术后发现胸部感染。如出现咳嗽，请联系医生。

手术前的安排

如果胃内球囊手术适合您，您将在医院进行术前评估。在此次预约中，医生会询问您的病史、药物和其他手术经历。您会需要接受一些常规检查，如心电图（ECG）、X光和血液检查。

入院后的安排

您应在手术当天早上来到医院。入院后，医生和护士将回答您可能有的任何问题。护士会检查您的健康状况是否有重大变化，并记录您的体温、脉搏、血压和呼吸。在手术前，您需要穿上手术衣，并佩戴抗血栓的压力袜，以促进腿部深静脉的血液循环，减少血栓风险。手术后约需佩戴六周。

我会被麻醉吗？

手术前会使用喉部麻醉喷雾，或通过手臂或手部血管注入药物，使您感到昏昏欲睡。您应能听到指示，但之后可能会对手术过程没有记忆。

手术后会发生什么？

您将从手术室转移到一般病房。护士将定期检查您的脉搏、血压、体温和呼吸。由于胃镜设备，您可能会有喉咙痛等不适感。如果您施打或服用镇静药物，您可能会感到昏沉。医师会通过鼻子插入两个小管子给予您氧气，直到您完全清醒。鼓励您在手术后尽快起床活动，以减少血栓风险。

我会感到恶心吗？

很多人在手术后会感到恶心和想吐。医师会开给您止吐药物，帮助缓解恶心和呕吐。随着胃部逐渐适应球囊，这种恶心感会逐渐消失。

我会感到疼痛吗？

          很多人在手术后会感到恶心和想吐。医师会开给您止吐药物，帮助缓解恶心和呕吐。随着胃部逐渐适应球囊，这种恶心感会逐渐消失。

我会感到疼痛吗？

您可能会感到腹部和背部的沉重感和疼痛。医生会会给您止痛药来帮助缓解这些症状。

我何时能回家？

根据您的感觉，您可以在手术当天或翌日回家。但您需要有人陪同回家，因为您可能受到镇静的影响。我们建议有人在接下来的24小时内可以陪伴、照顾您。

1. Ref: Doncaster and Bassetlaw Hospitals NHS Foundation Trust. (2012). Gastric Balloon procedures. Bariatric surgery

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