Revisão de implante mamário em Bangkok, Tailândia

           Um bom resultado da cirurgia de aumento depende do tamanho, formato, equilíbrio e posição da mama. De qualquer forma, bons resultados da cirurgia de implante mamário são dependentes da elasticidade da pele, da estrutura interna e de um cirurgião mais ou menos treinado – o que pode fazer com que o aumento do peito precise ser revisado.

           A revisão do implante mamário é um procedimento cirúrgico para corrigir ou revisar a cirurgia estética ou reconstrutiva da mama para restaurar o contorno e a aparência jovem da mama. A revisão dos implantes mamários envolve a alteração do tamanho ou tipo dos implantes e a correção de quaisquer complicações decorrentes de cirurgias anteriores.

Por que devo fazer revisão dos implantes mamários?

            Existem muitas razões para a cirurgia revisão de implante mamário, tanto médicas quanto estéticas. O Kamol Cosmetic Hospital busca resultados que sejam seguros e satisfatórios. Avaliamos as necessidades individuais de cada paciente para garantir que os resultados estéticos sejam os melhores. As seguintes condições da mama são passíveis de correção em detalhes.

          1. Problemas no tamanho dos implantes 

         Algumas mulheres com implantes mamários querem mudar o tamanho dos seios. Algumas querem que seus seios sejam menores do que o implante atual. A preocupação que causa a troca de implantes maiores por menores está relacionado com a pele redundante da mama, a flacidez da mama ou ptose. O cirurgia será um procedimento de elevação dos seios para gerenciar o excesso de pele, como resultado da redução do tamanho dos implantes mamários. A cápsula do implante precisa ser removida na mesma operação.

          Se a mulher preferir aumentar o tamanho de um implante mamário, a preocupação do cirurgião será com o posicionamento do implante anterior. Se os implantes estiverem submusculares, o cirurgião manterá essa posição e criará uma bolsa maior para o novo implante. Se os implantes anteriores estiverem em subglandular, o cirurgião mudará o posicionamento de novos implantes para submuscular e criará a nova bolsa, depois inserirá o novo implante na nova bolsa. Na cirurgia, o médico deve remover o implante da cápsula para evitar o efeito de dupla bolha do novo implante.

          2. Implantes rompidos ou com vazamento

          Implantes mamários, como com qualquer produto, podem sofrer vazamento ou ruptura. O implante salino de mama pode ser um vazamento na válvula devido à perda lenta ou imediata do volume da mama. O implante salino vaza de um lado e causa uma assimetria. Geralmente é evidente para as pacientes. A ruptura do implante de silicone é mais difícil de identificar, é necessário verificar através de ultrassonografia, mamografia ou ressonância magnética. A cirurgia será feita para remover e substituir o novo implante.

          3. Capsular contracture

          A contratura capsular é uma reação do tecido para formar a cápsula ao redor do implante. Esta cápsula pode se tornar mais grossa, mais dura e mais apertada, levando à contratura capsular. Esse tecido cicatricial reduz o movimento do implante, confere à mama uma aparência não natural e sente desconforto. No tratamento da contratura capsular, o cirurgião remove o tecido cicatricial ao redor do implante e o novo implante se posiciona em uma posição diferente em relação ao músculo torácico.  (see more)

Figura 1. Contratura capsular de implante mamário

          4. Implante de posição ascendente

          O implante mamário anterior é muito alto quando comparado ao mamilo. Os pacientes precisam mover o implante para baixo para equilibrar o tórax. A revisão para o implante mamário para cima permite cortar (capsulotomia) ou remover (capsulectomia) o implante em cápsula e criar uma nova bolsa para abaixar mais que o posicionamento anterior, colocando o mamilo centro ao inserir o novo implante e então ajustá-lo para equilibrar para colocar o mamilo no centro.

Figura 2. Impante de posição ascendente

          5. Deslocamento lateral do implante

          O implante mamário anterior parece estar muito distante para produzir a aparência desejada de marcação do colo. O implante fica atrás dos seios naturais, faz com que os seios pareçam largos demais para proporcionar o decote que as pacientes desejam.

           O procedimento cirúrgico para corrigir essa condição será feito por incisão interna e os pontos serão dados para minimizar o lado da bolsa anterior e em direção à linha média do corpo. Os novos implantes irão deslocá-los para a linha média.

          6. Queda dos implantes abaixo dos mamilos

          A queda dos implantes abaixo dos mamilos pode acontecer como resultado da cirurgia de aumento de mamas. Esta situação pode ocorrer por perda de elasticidade da pelos ou por fraqueza interna do músculo ou ainda por um cirurgião pouco treinado, que faz com que o implante pareça muito baixo e os mamilos muito altos. Esta queda pode ser arrumada através da troca do implante e então fazendo uma outra bolsa acima, elevando o implante e suturando a borda da bolsa anterior.

Figura 3. Implantes mamários abaixo dos mamilos

          7. Ondulação ou enrugamento

          A ondulação ou enrugamento poderá ocorrer em pessoas particularmente magras, quando pode ser visto na superfície da pele. Uma opção de tratamento da ondulação é enxerto de gordura para aumentar o volume de tecidos moles sob a pele. Outra opção é usar Acellular Dermal Matrix (ADM) como tecido. Ambas as técnicas podem aumentar a capacidade de camuflagem das ondas.

          8. Simastia 

          A simastia pode ocorrer como resultado de cirurgias de implantes mamários quando são inseridos muito próximos um do outro. Pode ser um efeito de um implante muito grande inserido em uma mulher magra com uma pequena costela na circunferência. A simastia pode ser corrigida estendendo-se lateralmente para fora do esterno da linha média para criar mais espaço entre os implantes. Neste procedimento, serão feitas incisões sob os seios e se expandirá a bolsa anterior para o lado lateral. A linha média do tórax será fixada por suturas. Como resultado, as mamas serão separadas.

Figura 4. Implantes com Simastia

          9. Preocupações sobre BIA- ALCL (Breast Implant Associated-Anaplastic Large Cell Lymphoma)

          BIA-ALCL é um raro e altamente tratável tipo de linfoma que pode se desenvolver entorno de implantes mamários, talvez ocorra em pacientes que tenham implantes com superfícies texturizadas. BIA-ALCL é um câncer do sistema imunológico, não é um tipo de câncer mamário.

            Os sintomas mais comuns incluem alargamento dos seios, dor, assimetria, caroço no seio ou na axila, erupções cutâneas, endurecimento do seio ou vários tipos de fluidos. O sintoma ocorrerá entre 1 ano até 8-10 anos, por isso a importância de visitar o medico para avaliações. Será necessário remover o implante e a cicatriz na pele incluirá a região do caroço entorno do seio, além de realizar um tratamento.

Uma boa candadata para revisão de implante

• Preocupações estéticas com o resultado de cirurgia anterior devido a implante inadequado ou outro problema
• Contratura capsular que requeira liberação de tecido cicatricial através de capsulectomia ou capsulotomia
• Boa saúde física
• Expectativas realistas
• Psicologicamente estável
• Não estar grávida ou amamentando
   

Preparação para revisão de implante mamário

• Consultar o cirurgião para obter os resultados insatisfatórios e esperados. O cirurgião e a paciente discutirão e avaliarão como resolver as necessidades juntos. A revisão do implante mamário é complicada. Existem muitas técnicas para revisar o implante mamário, dependendo das causas e das necessidades da patente. O cirurgião explicará, incluindo a cicatriz da incisão localizada, forma, tamanho e posicionamento.
• Realizar exames físico, de sangue e radiografia de tórax.
• Parar de fumar pelo menos duas semanas antes e após a cirurgia
• Parar de tomar qualquer medicamento anti-inflamatório como aspirina e ibuprofeno por pelo menos duas semanas. Além disso, evitar suplementos de ervas e vitaminas, que podem aumentar com o sangramento durante e após a cirurgia.

Procedimento para revisão de implante mamário

         As preocupações são pertinentes. Por várias razões, a segunda cirurgia é mais complicada do que a primeira de aumento do peito. Pelo fato de haver presença de tecido cicatricial é mais difícil prever um bom resultado, além do alongamento dos músculos ou de alterações anatômicas causadas pelo implante anterior. É um desafio para o cirurgião.

1. A operação é realizada com anestesia geral.
2. Para que o procedimento seja realizado, depende dos motivos, e a revisão da mama geralmente é feita para a troca o implante antigo pelo novo. Além disso, pode incluir a elevação dos seios, liberação de tecido cicatricial e alteração do tamanho, da forma e da localização da bolsa (espaço para o implante)
3. O cirurgião fechará a incisão e a enfaixará com o adesivo e a fita cirúrgica.

O tempo de operação é de 1 a 4 horas, depende de um implante de mama complicado do anterior.

Cuidados no Pós-operatório da revisão de implante mamário

         O cuidado pós-operatório da revisão de implante mamário é semelhante ao aumento de mama. Para minimizar qualquer desconforto pós-operatório após a cirurgia, os seguintes procedimentos podem ser adotados:

• Manter a cicatriz limpa e seca durante 2, 3 dias após a cirurgia.
• Aplicar uma compressa fria para controlar hematomas e inchaços
• Dormir com o tronco levemente elevado para controlar hematomas e inchaço
• Tomar remédio para alívio da dor.
• Retirar os pontos sete dias após a cirurgia.
• Será necessário comparecer a todas consultas após a cirurgia 
• É necessário utilizar um sutiã de compressão para suporte e posicionamento extras, para evitar o acúmulo de líquidos e controlar o inchaço.
• Não levantar objetos com peso acima de 2 a 3 kg dentro de seis semanas. A elevação fará os implantes subirem.
• Evitar atividades extenuantes por pelo menos duas semanas. 

Riscos e complicações da revisão de implante mamário

Qualquer operação pode ser complicações incluem

• Queloide 
• Sangramento
• Hematomas
• Coceira
• Dor
• Má cicatrização
• Assimetria
• Infecção. Caso seja notado calor e vermelhidão no peito devido à febre, pode ser uma infecção. Entrar em contato com o cirurgião o mais rápido possível
• Respiração curta ou dor no peito
• Sensibilidade diminuída ou perdida
• Contratura capsular (pode ser necessária uma segunda cirurgia)
• Ondas na pele e flacidez
• Falha no implante
• Risco próprios da anestesia 

Recuperação da revisão de implante mamário

          A recuperação é semelhante ao implante mamário feito anteriormente, com desconforto mínimo. Na maioria dos casos, o tempo de recuperação para a revisão do implante mamário é curto e se pode retornar ao trabalho dentro de alguns dias, com um desconforto modulado. No entanto, o tempo de recuperação da revisão do implante mamário dependerá do tipo de cirurgia realizada.

• Colocação, o tempo de recuperação é o mesmo que o aumento primário da mama. Levará mais tempo, talvez 4-5 dias, se o tamanho do implante for maior. Os sintomas de desconforto incluem dor, rigidez, inchaço e hematomas. Pode levar várias semanas ou meses para os novos implantes alcançarem o resultado final, como dormência ou formigamento na região.
• Recuperação após a substituição do implante mamário com elevação. Em alguns casos, o tempo de recuperação poderá ser maior, assim como o desconforto. Pode-se retornar ao trabalho talvez em uma semana. É importante estar atenta ao processo de cicatrização, sensação ao redor da área da incisão, inchaço, dor ou seroma. As pacientes precisam usar um sutiã de compressão para ajudar a melhorar o inchaço, excretar o seroma e manter o posicionamento.
• Durante a recuperação da revisão do implante mamário, as pacientes devem evitar qualquer tipo de exercícios por pelo menos seis semanas.