Revisión de implantes mamarios

Revisión de implantes mamarios     

Un buen resultado en la cirugía de aumento de senos se relaciona con el tamaño, la forma, el equilibrio y la posición de los senos. Sin embargo, en algunos casos, hay limitaciones para obtener buenos resultados debido a la elasticidad de la piel, la estructura interna o la falta de experiencia del cirujano. En esos casos, se requiere una revisión de los implantes mamarios.

La revisión de implantes mamarios es un procedimiento quirúrgico para corregir o revisar cirugías mamarias previas, ya sea por motivos estéticos o reconstructivos, con el fin de restaurar un contorno y una apariencia juvenil de los senos. La revisión de implantes mamarios implica cambiar el tamaño o el tipo de los implantes y corregir cualquier complicación resultante de la cirugía previa.

 

¿Por qué se debe realizar una revisión de implantes mamarios?

         Existen muchas razones para someterse a una revisión de implantes mamarios, tanto médicas como estéticas. En el Hospital Kamol, nos preocupamos por la seguridad y la satisfacción de los resultados. Evaluamos las necesidades de cada paciente para garantizar que los resultados estéticos sean los más adecuados. A continuación, se detallan algunas de las condiciones mamarias que se pueden corregir:

          1. Problemas de tamaño del implante:

Algunas mujeres con implantes desean cambiar el tamaño de sus senos. Algunas desean reducir el tamaño de los implantes anteriores. En el caso de cambiar implantes grandes por implantes más pequeños, se presta mayor atención al exceso de piel en los senos y a la flacidez mamaria o ptosis. En estos casos, el cirujano también puede realizar un levantamiento de senos para tratar el exceso de piel resultante de la reducción del tamaño de los implantes. Durante la misma operación, se debe extraer la cápsula del implante.

               Si una paciente prefiere aumentar el tamaño de sus implantes mamarios, el cirujano debe tener en cuenta la posición de los implantes anteriores. Si los implantes están ubicados en posición submuscular, el cirujano mantendrá esta posición y creará un bolsillo más grande para los nuevos implantes.

Si los implantes anteriores están ubicados en posición subglandular, el cirujano cambiará la posición de los nuevos implantes a una posición submuscular, creando un nuevo bolsillo y luego insertando los nuevos implantes en él. Durante la operación, el cirujano debe eliminar la cápsula del implante para evitar el efecto "doble burbuja" con los nuevos implantes.

 

          2. Ruptura/fuga de los implantes:

          Al igual que cualquier producto, los implantes mamarios pueden tener fugas o rupturas. En el caso de los implantes de solución salina, puede haber una fuga lenta a través de la válvula o una pérdida inmediata de volumen mamario. Si hay una fuga en un implante de solución salina, puede causar asimetría y generalmente es evidente para la paciente. La ruptura de un implante de silicona es más difícil de detectar y se requieren pruebas como ecografías, mamografías o resonancias magnéticas. Es necesario realizar una cirugía para extraer el implante dañado y reemplazar uno nuevo.

 

          3. Contractura capsular:

             La contractura capsular es una reacción del tejido que forma una cápsula alrededor del implante. Esta cápsula puede volverse más gruesa, más dura y más tensa, lo que lleva a la contractura capsular. Este tejido cicatricial limita el movimiento del implante, da una apariencia poco natural a los senos y puede causar molestias. Para tratar la contractura capsular, el cirujano debe eliminar el tejido cicatricial alrededor del implante y colocar un nuevo implante en una posición diferente con respecto al músculo pectoral   (ver más)

   Imagen 1: Muestra un caso de contractura capsular en un implante mamario.

 

         4. Posición ascendente del implante:

          Cuando el implante mamario anterior está demasiado alto en comparación con el pezón, es necesario moverlo hacia abajo para lograr un equilibrio en el pecho. Esta corrección se realiza mediante un procedimiento de corte (capsulotomía) o extracción (capsulectomía) de la cápsula del implante, creando un nuevo bolsillo a una posición más baja que la anterior, y colocando el nuevo implante de manera que se equilibre con el centro del pezón.

   Imagen 2: Muestra un caso de posición ascendente del implante mamario.

 

          5. Desplazamiento lateral del implante:

             En algunos casos, el implante mamario anterior puede parecer demasiado separado, lo que no produce la apariencia deseada de escote. El implante puede estar ubicado detrás de los senos naturales, lo que hace que los senos se vean demasiado anchos y no proporcionen el escote que las pacientes desean. El procedimiento quirúrgico para corregir esta condición implica realizar incisiones internas y suturas para minimizar el tamaño del bolsillo anterior y desplazar los implantes hacia el centro del cuerpo.

 

          6. Movimiento hacia abajo de los implantes mamarios:

         El movimiento hacia abajo de los implantes mamarios es una complicación que puede ocurrir después de la cirugía de aumento de senos. Esta condición se produce cuando la piel pierde elasticidad, los músculos internos son débiles o el cirujano tiene poca experiencia, lo que hace que el implante mamario se vea demasiado bajo y el pezón se vea demasiado alto. El movimiento hacia abajo se puede corregir cambiando el implante y elevando el bolsillo hacia arriba, levantando el implante y suturando el borde inferior del bolsillo.

   Imagen 3: Muestra un caso de hundimiento hacia abajo de los implantes mamarios.

 

          7. Ondulación:

         La ondulación puede ocurrir especialmente en personas delgadas; las ondulaciones de los implantes mamarios pueden ser visibles en la superficie de la piel. Una opción para tratar las ondulaciones es el injerto de grasa para aumentar el volumen de tejido blando debajo de la piel. Otra opción es utilizar una matriz dérmica acelular (ADM, por sus siglas en inglés) para reforzar el tejido blando. Ambas técnicas pueden aumentar la capacidad de disimular las ondulaciones.

 

          8. Corrección de sinmastia o "uni-senos": 

          La sinmastia es una condición poco común que puede ocurrir después de la cirugía de implantes mamarios. Se produce cuando los implantes se insertan demasiado cerca uno del otro. Puede ser el resultado de la inserción de un implante demasiado grande en una mujer delgada con un contorno de tórax pequeño. La sinmastia se puede corregir mediante la creación de más espacio entre los implantes, extendiéndolos lateralmente desde el esternón hacia el lado, mediante incisiones debajo de los senos y expandiendo el bolsillo anterior hacia el lado. El centro del pecho se fija con suturas, lo que resulta en una separación de los senos.

Imagen 4: Muestra un caso de corrección de sinmastia o "uni-senos" en implantes mamarios.

 

          9. Preocupación por el BIA-ALCL (Linfoma Anaplásico de Células Grandes Asociado a Implantes Mamarios):       

El BIA-ALCL es un tipo raro y altamente tratable de linfoma que puede desarrollarse alrededor de los implantes mamarios, y puede ocurrir en pacientes que tienen implantes mamarios con superficies texturizadas. El BIA-ALCL es un cáncer del sistema inmunológico, no es un tipo de cáncer de mama.

Los síntomas comunes incluyen aumento del tamaño de los senos, dolor, asimetría, un bulto en el seno o la axila, erupción en la piel, endurecimiento del seno o acumulación de líquido. Los síntomas pueden aparecer entre 1 y 10 años después de la cirugía. Si experimentas alguno de estos síntomas, debes acudir al médico para una evaluación. Es necesario retirar el implante y el tejido cicatricial alrededor del implante, que puede incluir un bulto, y recibir tratamiento.

 

Un buen candidato para la revisión de implantes mamarios:

      • Preocupaciones estéticas con el resultado de una cirugía previa debido a un implante deficiente u otro problema.

      • Contractura capsular que requiere la liberación del tejido cicatricial mediante capsulectomía o capsulotomía.

      • Buena salud física.

      • Expectativas realistas.

      • Estabilidad psicológica.

      • No

Preparación para la revisión de implantes mamarios:

     • Consulta con el cirujano para expresar tu insatisfacción y los resultados esperados. El cirujano y el paciente discutirán y evaluarán juntos cómo abordar las necesidades. La revisión de implantes mamarios es un procedimiento complejo. Existen muchas técnicas para revisar los                 implantes mamarios, dependiendo de las causas y las necesidades del paciente. El cirujano explicará detalles como la ubicación de las cicatrices de incisión, la forma, el tamaño y la posición.

     • Se requerirá un examen físico, análisis de sangre y radiografía de tórax.

     • Dejar de fumar al menos dos semanas antes y después de la cirugía.

     • Dejar de tomar medicamentos antiinflamatorios como aspirina o ibuprofeno al menos dos semanas antes. Además, se deben evitar los suplementos herbales y las vitaminas, ya que pueden aumentar el sangrado durante y después de la cirugía.

 

Procedimiento para la revisión de implantes mamarios:

         Ten en cuenta que este procedimiento es más complejo que la cirugía de aumento de senos primaria. Hay varias razones para ello, como la presencia de tejido cicatricial, que dificulta predecir un buen resultado, además de la distensión de los músculos o los cambios anatómicos causados por el implante anterior. Esto representa un desafío para el cirujano.

    1. La operación se realiza bajo anestesia general.

    2. El procedimiento se realiza de acuerdo a las necesidades específicas y las razones de la revisión de los implantes mamarios. Por lo general, implica reemplazar el implante antiguo por uno nuevo. Puede incluir un levantamiento de senos, la liberación del tejido cicatricial y el cambio          de tamaño, forma y ubicación del bolsillo donde se coloca el implante.

    3. El cirujano cerrará la incisión y la cubrirá con cinta adhesiva quirúrgica.

        El tiempo de operación es de 1 a 4 horas, dependiendo de la complejidad de los implantes mamarios anteriores.

 

Cuidados postoperatorios para la revisión de implantes mamarios:

        Los cuidados postoperatorios para la revisión de implantes mamarios son similares a los del aumento mamario primarios, con el objetivo de minimizar cualquier malestar después de la cirugía. A continuación, se presentan algunas recomendaciones:

     • Mantén limpia y seca la herida de la incisión durante 2-3 días después de la cirugía.

     • Aplica compresas frías para controlar los hematomas y la hinchazón.

     • Duerme con el torso ligeramente elevado para controlar los hematomas y la hinchazón.

     • Toma medicamentos para el alivio del dolor según lo indicado.

     • Retira las suturas siete días después de la cirugía.

     • Debes acudir a todas las citas de seguimiento programadas.

     • Debes usar un sostén de compresión para brindar soporte adicional y mantener la posición de los implantes, lo cual ayuda a prevenir la acumulación de líquidos y controlar la hinchazón.

    • Evita levantar objetos de más de 2-3 kilogramos durante las seis semanas siguientes. Levantar objetos pesados puede desplazar los implantes.

    • Evita actividades físicas intensas durante al menos dos semanas.

 

Riesgos y complicaciones de la revisión de implantes mamarios:

Toda operación puede tener complicaciones, que pueden incluir:

     • Formación de queloides en la cicatrización de la incisión.

     • Sangrado.

     • Hematomas.

     • Picazón.

     • Sensibilidad.

     • Mala cicatrización.

     • Asimetría.

     • Infección: si notas calor y enrojecimiento en el seno, junto con fiebre, puede haber una infección y debes comunicarte con el cirujano lo antes posible.

     • Dificultad para respirar o dolor en el pecho.

     • Disminución o pérdida de sensación.

     • Contractura capsular que puede requerir una segunda cirugía.

     • Ondulaciones y flacidez de la piel.

    • Falla del implante.

    • Riesgos asociados a la anestesia.

 

Recuperación para la revisión de implantes mamarios:

          La recuperación es similar a la del aumento de senos primaria, con molestias mínimas. En la mayoría de los casos, el tiempo de recuperación de la revisión de implantes mamarios es corto y podrás volver al trabajo en pocos días con una molestia moderada. Sin embargo, la duración de la recuperación de la revisión de implantes mamarios dependerá del tipo de cirugía realizada.

    • En el caso de reemplazo de implantes mamarios, el tiempo de recuperación es similar al de la cirugía de aumento mamario primaria, puede tomar más tiempo, alrededor de 4-5 días. Si el tamaño del implante es mayor, los síntomas de malestar pueden incluir dolor, rigidez, hinchazón y hematomas. Puede tomar varias semanas o meses para que los nuevos implantes se asienten y se obtenga el resultado final, y puede haber entumecimiento y hormigueo alrededor de la incisión.

   • En la recuperación después del reemplazo de implantes mamarios con levantamiento de senos, el tiempo de recuperación será más largo y puede tomar aproximadamente una semana para poder regresar al trabajo. Durante el proceso de curación, puede haber sensación en el área de la incisión, hinchazón, dolor o seroma. Los pacientes deben usar un sostén de compresión para mejorar la hinchazón, eliminar el seroma y mantener la posición de los implantes.

   • Durante la recuperación de la revisión de implantes mamarios, se deben evitar los ejercicios moderados a intensos y levantar objetos pesados durante al menos seis semanas.

 

 

 

Getting to Know for Breast Implant Revision