مراجعة زراعة الثدي
في بانكوك ، تايلاند
ترتبط نتائج جراحة التكبير الجيدة بحجم الثدي وشكله وتوازنه وموضعه. على أي حال ، قد تكون القيود على النتائج الجيدة من جراحة زرع الثدي ناتجة عن مرونة الجلد أو البنية الداخلية أو الجراح الأقل خبرة. يحتاج تكبير الثدي إلى المراجعة.
مراجعة زراعة الثدي هي إجراء جراحي للتصحيح أو المراجعة قبل الجراحة التجميلية أو الترميمية للثدي لاستعادة الشكل والمظهر الشبابي للثدي. تتضمن مراجعة زراعة الثدي تغيير حجم أو نوع الغرسات وتصحيح أي مضاعفات ناتجة عن الجراحة السابقة.
لماذا يجب علي إجراء مراجعة لزراعة الثدي؟
تتعدد أسباب إجراء الجراحة و مراجعة حشوة الثدي، منها الطبية و التجميلية. يهتم مستشفى كامول للتجميل بالسلامة والنتائج المرضية لذلك علينا تقييم احتياجات المريض للتأكد من أن النتائج الجمالية ستكون الأنسب له. يمكن تصحيح حالات الثدي التالية بالتفصيل:
1. مشاكل حجم الزرع
عض النساء اللاتي لديهن ثدي مزروع احيانا يرغبن في تغيير حجمه. يريد البعض أن يكون ثديهم أصغر من الزرع السابق. إن استبدال الغرسات الأكبر حجمًا بالاصغر يكون مقلقا بشأن جلد الثدي الزائد وترهل الثدي أو تدلي الجفون. سيقوم الجراح بعملية شد الثدي للتحكم في الجلد الزائد الناتج عن تقليص حجم الثدي المزروع. يجب إزالة كبسولة الغرسة في نفس العملية.
إذا فضل شخص ما تكبير حجم الثدي المزروع ، فسوف يهتم الجراح بوضع الغرسة السابقة. إذا كانت الغرسات تحت العضلة ، فسيحتفظ الجراح بهذا الوضع ، ويخلق جيبًا أكبر للزرع الجديد.
إذا كانت الغرسات السابقة تحت الغدد ، فسيقوم الجراح بتغيير موضع الغرسات الجديدة إلى تحت العضلة وإنشاء الجيب الجديد، ثم إدخال الغرسة الجديدة في الجيب الجديد. أثناء العملية ، يجب على الجراح إزالة الكبسولة المزروعة لمنع تأثير الفقاعة المزدوجة للغرسة الجديدة.
2. تمزق / تسرب المحلول المزروع
احيانا ومثل اي منتج، بعد زراعة الثدي يحدت تسرب أو تمزق. قد يتسرب المحلول الملحي المغروس من الصمام ببطء أو تفقد حجم الثدي على الفور. يتسرب المحلول الملحي من جانب واحد ويسبب عدم تناسق ، وعادة ما يكون ذلك واضحًا للمرضى. يصعب تحديد تمزق غرسة السيليكون ، فأنت بحاجة إلى فحص الموجات فوق الصوتية أو الماموجرام أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، حيث سيتم إجراء الجراحة لإزالة واستبدال الغرسة الجديدة.
3. تقلص الكبسولة
تقلص الكبسولة هو تفاعل الأنسجة لتكوين الكبسولة حول الغرسة. يمكن أن تصبح هذه الكبسولة أكثر سمكًا وصلابة وأكثر إحكامًا ، مما يؤدي إلى انكماشها. يقلل نسيج الندبة من حركة الغرسة ، ويعطي الثدي مظهرًا غير طبيعي ، ويسبب عدم الراحة. لعلاج تقلص المحفظة ، يزيل الجراح نسيج الندبة حول الغرسة ، و يقوم بوضع الغرسة الجديدة في وضع مختلف بالنسبة لعضلة الصدر. (شاهد المزيد)
الصورة 1. تظهر انكماش المحفظة في حشوة الثدي
4. تكبير الثدي في الوضع التصاعدي
عندما تكون الغرسة السابقة للثدي مرتفعة للغاية مقارنتا بالحلمة. يحتاج المريض إلى تحريك الغرسة للأسفل لموازنة الصدر. تتم مراجعة غرسة الثدي الصاعد عن طريق قطع (جزء من الكبسولة ) أو إزالتها (استئصال الكبسولة) وإنشاء جيب جديد تحت الموضع السابق، ثم إدخال الغرسة الجديدة في الوسط، و ضبطها لتتوازن مع مركز الحلمة.
صورة 2. تظهر تكبير الثدي في الوضع التصاعدي
5. النزوح الجانبي للزرع.
عندما تبدو غرسة الثدي السابقة متباعدة جدًا ينتج عنها انقسام غير مرغوب به . يتم وضع الزرع خلف الثدي الطبيعي ، مما يجعل الثدي يبدو عريضًا لتوفير الانقسام الذي يريده المريض.
سيتم إجراء العملية الجراحية لتصحيح هذه الحالة عن طريق شق داخلي وغرز لتقليل جانب الجيب السابق باتجاه خط الوسط من الجسم. ستعمل الغرسات الجديدة على تحويلها نحو خط الوسط.
6. الخروج من زراعة الثدي
إن الخروج من غرسات الثدي هو نتيجة لعملية تكبير الثدي التي قد تحدث. ستأتي هذه الحالة من فقدان مرونة الجلد أو ضعف العضلات الداخلية أو جراح أقل تدريباً ، مما يجعل غرسة الثدي تبدو منخفضة للغاية ، وتبدو الحلمة مرتفعة للغاية. يمكن إصلاح القاع عن طريق تغيير الغرسة ثم رفع الجيب لأعلى ، ورفع الغرسة وخياطة الجيب الحد السفلي.
صورة 3. يظهر قيعان من غرسات الثدي
7. التموج
يحدث التموج عند الأفراد النحيفين بشكل خاص؛ يمكن أن تكون التموجات الناتجة عن غرسة الثدي مرئية على سطح الجلد. أحد خيارات علاج التموجات هو حقن الدهون لزيادة حجم الأنسجة الرخوة تحت الجلد. الخيار الآخر هو استخدام لوضع الأنسجة الرخوة. يمكن لكلتا الطريقتين زيادة القدرة على تمويه التموجات..
8. تصحيح Symmastia أو Uniboob
Symmastia هو امر ناتج عن جراحة زراعة الثدي.اد يتم إدخال الغرسات بالقرب من بعضها البعض. وقد يكون ناتجًا عن غرسة كبيرة جدًا تم إدخالها في ثدي امرأة نحيفة بمحيط ضلع صغير. يمكن إصلاح Symmastia عن طريق التمدد بشكل جانبي للخارج من عظمة الصدر لخلق مساحة أكبر بين الغرسات. يتم إجراء شقوق تحت الثديين وتوسيع الجيب السابق إلى الجانب. يتم إصلاح خط وسط الصدر عن طريق الغرز.
صورة 4. تظهر Symmastia أو تصحيح Uniboob في زراعة الثدي
9. بخصوص BIA- ALCL (سرطان الغدد اللمفاوية ذو الخلايا الكبيرة المرتبط بزراعة الثدي)
BIA-ALCL هو نوع نادر من الأورام اللمفاوية يمكن علاجه الى حد كبير ويمكن أن يتطور حول غرسات الثدي ، يصاب به المرضى الذين لديهم ثدي مزروع مع سطح محكم. BIA-ALCL هو سرطان الجهاز المناعي ، وليس نوعًا من سرطان الثدي.
تشمل الأعراض الشائعة تضخم الثدي، ألم، عدم التناسق، وجود كتلة في الثدي أو الإبط ، طفح جلدي ، تصلب الثدي أو تجمع كبير لسوائل. ستظهر الأعراض من سنة إلى 8-10 سنوات، إذا كان لديك أي أعراض يجب مراجعة الطبيب للتقييم. ستحتاج إلى إزالة الغرسة والحصول علي العلاج،
المرشح الجيد لمراجعة زراعة الثدي
- مخاوف من نتيجة الجراحة التجميلية السابقة بسبب سوء الزراعة أو مشاكل أخرى
- يتطلب انكماش المحفظة تحرير النسيج الندبي من خلال استئصال المحفظة أو قطع جزء منها
- صحة بدنية جيدة
- توقعات واقعية
- مستقرة نفسيا
- ليست حاملا أو مرضعة حاليا
التحضير لمراجعة زراعة الثدي
- استشر الجراح ليفحص النتائج التي لم ترضيك و لكي يعرف توقعاتك. سيقوم الجراح والمريض بمناقشة وتقييم كيفية حل الاحتياجات معًا. مراجعة زراعة الثدي معقدة. هناك العديد من التقنيات لمراجعة زراعة الثدي وترتبط حسب الأسباب واحتياجات المريض. سيشرح لك الجراح كل هذا بما في ذلك ندبة الشق الموجودة ، والشكل ، والحجم ، والموضع.
- اخد الفحص البدني وفحص الدم والأشعة السينية للصدر.
- توقف عن التدخين قبل أسبوعين على الأقل من الجراحة وبعدها
- توقف عن تناول أي أدوية مضادة للالتهابات مثل الاسبرين و الايبوبروفين لمدة أسبوعين على الأقل. كذلك ، تجنب المكملات العشبية والفيتامينات التي قد تزيد من حدة النزيف أثناء الجراحة وبعدها.
إجراءات مراجعة زراعة الثدي
يرجى الاحتفاظ بمخاوفك لان الجراحة الثانية هي أكثر تعقيدًا مما كانت عليه قبل تكبير الثدي في المرة الاولى . لعدة أسباب ، مثل وجود نسيج ندبي يجعل من الصعب التنبؤ بنتيجة جيدة ، بالإضافة إلى شد العضلات أو التغيرات التشريحية التي سببتها الزراعة السابقة. هذا هو التحدي الذي يواجهه الجراح.
- تتم العملية تحت تأثير التخدير العام.
- يتم إجراء العملية الجراحية اعتمادًا على الأسباب ، وعادةً ما تستبدل مراجعة الثدي الزرعة القديمة بالجديدة. يمكن أن تشمل ايضا رفع الثدي ، تحرير النسيج الندبي ، تغيير حجم وشكل وموقع الجيب (مكان الزرع)
- يقوم الجراح بإغلاق الشق و تضميده بالشريط الطبي اللاصق.
مدة العملية من 1-4 ساعات وذلك على حسب تعقيدات عملية الزرع السابقة.
الرعاية لما بعد جراحة مراجعة زراعة الثدي
تتشابه طرق الرعاية ما بعد الجراحة بعملية تكبير الثدي السابقة وذلك لتقليل أي إزعاج بعد الجراحة، والتي يمكن إجراؤها على النحو التالي ؛
- حافظ على نظافة الجرح وجفافه بعد 2-3 أيام من الجراحة.
- ضع كمادة باردة للتحكم في الكدمات و التورمات
- حافض على ارتفاع الجذع قليلاً عند النوم للسيطرة على الكدمات و التورمات
- تناول دواء تسكين الآلام.
- قم بإزالة الغرز بعد سبعة أيام من الجراحة.
- سوف تحتاج إلى متابعة مع كل موعد.
- يجب عليك ارتداء حمالة صدر ضاغطة للحصول على مزيد من الدعم والوضعية لمنع تراكم السوائل والتحكم في التورم.
- من فضلك لا ترفع الأشياء الثقيلة الأكثر من 2-3 كجم في غضون 6 أسابيع الاولى. قد يسبب ذالك تحريك الغرسات لأعلى.
- تجنب الأنشطة الشاقة لمدة أسبوعين على الأقل.
مخاطر ومضاعفات مراجعة زراعة الثدي
Any operation might be complications include
- جدرة في ندبة الشق
- نزيف
- كدمات
- حكة
- وجع
- شفاء ضعيف
- عدم التماثل
- العدوى، إذا لاحظت سخونة واحمرارًا في ثديك بسبب الحمى، فقد تكون مصابًا بعدوى، اتصل بالجراح في أسرع وقت ممكن
- ضيق في التنفس ، أو ألم في الصدر
- انخفاض أو فقدان الإحساس
- قد يحتاج انكماش المحفظة إلى الجراحة الثانية
- تموجات الجلد و ترهلات
- فشل الزراعة
- خطر من التخدير
التعافي بعد مراجعة زراعة الثدي
يكون الشفاء مشابه لعملية زرع الثدي السابقة ، مع أقل قدر من الانزعاج. في معظم الحالات، يكون وقت التعافي لمراجعة حشوة الثدي قصيرًا ويمكن أن يعود المريض إلى العمل في غضون أيام قليلة. ومع ذلك ، فإن طول فترة النقاهة بعد مراجعة حشوة الثدي متعلق بنوع الجراحة التي تم إجراؤها.
- التنسيب ، وقت الشفاء هو نفس عملية تكبير الثدي الأولى. سيستغرق الأمر وقتًا أطول ، ربما من 4 إلى 5 أيام إذا كان حجم الغرسة أكبر. تشمل أعراض الانزعاج الألم ،التصلب، التورم والكدمات. قد تستغرق عملية الزرع الجديدة عدة أسابيع أو أشهر لتستقر النتيجة النهائية.
- سيستغرق وقت التعافي مزيدً من الوقت بعد استبدال حشوة الثدي بالرفع لعدم الراحة أو الإحساس حول منطقة الجرح، التورم، الألم، أو التورم المصلي. ويمكن العودة إلى العمل بعد أسبوع واحد. يحتاج المرضى لاستعمال حمالة صدر ضاغطة لتحسين التورم ، وإخراج التورم المصلي ، والحفاظ على الوضعية المناسبة.
خلال فترة النقاهة بعد مراجعة زراعة الثدي ، يجب على المرضى تجنب التمارين المعتدلة إلى الشاقة ورفع الأشياء الثقيلة لمدة ستة أسابيع على الأقل.
