음경형성술 / 여성에서 남성으로 수술(FTM 하부 수술)

    여성에서 남성으로의 성전환 수술은 여성 생식기의 모습을 남성의 모습으로 변화시킵니다. 이는 트랜스 남성이 원래 의도했던 신체를 가질 수 있다는 점에서 성정정을 위한 수술중 중요한 영향을 미칩니다. 서서 소변을 볼 수 있고 여러 시술을 거쳐 발기가 가능하며 더 이상 질이 없으며 자궁적출술을 시행할 경우 더 이상 월경을 하지 않습니다.

새로운 음경을 만드는 데에는 두 가지 주요 방법이 있습니다. 여기에는 음핵을 음경으로 바꾸거나 환자의 팔뚝이나 허벅지의 피부 피판을 사용하여 음경을 만드는 방법도 있습니다.일반적으로 두 가지 유형의 수술을 받기 전에 최소 1년 동안 남성 호르몬을 복용하게 됩니다. 시술 과정에서 집도의사는 질절제술을 통해 질도 제거하고 자궁적출술도 동시에 시행하는 경우가 많습니다.

음경형성술이란 무었인가요?

          음경형성술은 음경을 인위적으로 만드는 수술입니다. 시술 중에 외과 의사는 팔, 허벅지 또는 복부와 같은 신체 부위에서 피부 및 기타 조직의 "피판"을 채취하여 음경과 요도를 형성하는 데 사용합니다.

 음경형성술을 받기 적합한 환자는 다음과 같습니다.

          수술에 적합한 환자는 1년 이상 남성호르몬을 복용하고, 건강하며, 수술 및 이후 지속적인 관리에 대해 현실적인 기대치를 갖고 있는 사람입니다. 

음경형성술의 이점은 다음과 같습니다.

• 환자는 파트너와의 정상적인 성생활가능성이 높아집니다.
• 남근은 남성성기재건술을 통해 생성된 것보다 훨씬 크지만 성감은 상당히 낮습니다.
• 환자들은 이 수술을 통해 생식기가 더욱 자연스러워 보인다고 생각합니다.

성별정정절차로서의 음경형성술

음경형성술에 적합한 환자는 다음의 조건을 갖추어야 합니다.

1. 환자는 20세 이상이어야 합니다. 20세 미만의 미성년자가 수술을 완료하려면 부모 또는 법정대리인의 동의가 필요합니다.

2. 최소 1년 이상 남성호르몬을 지속적으로 복용한 자이어야 합니다.

3. 환자는 최소 1년 이상 남성으로서의 삶을 살아왔어야 합니다.

4. 환자는 정신과적 진단을 받아야 하며 정신과 의사로부터 정서적으로 안정되고 건강하다고 판단되어야 합니다.

5. 환자는 신체적으로 건강해야 합니다.

6. 환자는 음경성형술 전 최소 6개월전 유방절제술 및 자궁절제술-난소절제술을 받았어야 합니다.

 

1997년부터 카몰 박사는 트랜스젠더 환자를 대상으로 10,000건이 넘는 시술과 5,000건이 넘는 성전환 수술(SRS)을 수행했습니다. 전 세계에서 성전환 수술을 담당하는 가장 경험이 풍부한 외과의사 중 한 명으로 의료계 전반에서 인정받고 존경받는 카몰의학박사는 현재 매년 500건 이상의 남성에서 여성으로의 성전환 수술을 시행하고 있습니다. 그는 태국 방콕 카몰 성형외과병원의 수석 성형외과 의사로서 남성에서 여성, 여성에서 남성으로의 성전환과 얼굴 여성화 분야 팀을 이끌고 있습니다.

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음경형성술의 수술기법

카몰병원에서는 다음과 같은 음경성형술 옵션을 제공합니다.

1. 허벅지 피판술(ALT-음경형성술)

 허벅지피판 채취부위의 준비

1.신중히 선택한 허벅지 15x18cm의 채취부위를 표시합니다.

2. 선정된 채취부위를 제모합니다.

3. 피부 상태를 확인하고 진피두께가 1.5~1.8cm 미만인지 확인합니다. 두께가 너무 두꺼울 경우에는 지방흡입을 시행한 후 6개월~1년 정도 기다리면 피부가 부드러워집니다. 적합한 피부를 만든 뒤 음경 성형술을 시행할 수 있습니다. 환자가 요도성형술을 해야 하는 경우에는 지방흡입 후 몇 달 후에 시술할 수 있습니다. 음경 성형술이 필요하지 않은 환자의 경우 채취 부위를 준비한 후 음경 성형술을 할 수 있습니다. 음경성형술 후 1~2년이 지나면 음낭보형물시술을 할 수 있습니다.

 

요도성형 없는 허벅지피판 음경성형술:

남성 생식기 재건 수술로도 알려져 있는 음경성형술은 성별이 모호한 생식기를 가지고 태어났거나, 외상을 입었거나, 성전환 수술을 받은 사람들을 위해 기능적이고 심미적으로 만족스러운 음경을 재건하는 것을 목표로 하는 수술 절차입니다.

“표준 음경성형술 절차에는 일반적으로 인공 음경 생성과 요도성형이 포함되어 배뇨 기능이 가능해집니다. 그러나 일부 환자는 "요도 통합 없이 허벅지피판 음경성형술"이라고 알려진 다른시술법을 선택할 수도 있습니다.

요도성형이 없는 허벅지피판 음경성형술이란 무엇입니까?

요도 성형 없는 허벅지피판 음경 성형술은 요도 통합 없이 음경을 생성하는 음경성형술입니다. 이는 환자가 새로만든 음경을 통해 소변을 볼 수 없으며 대신 요도 카테터나 배뇨주머니와 같은 대체 방법을 사용해야 함을 의미합니다. 이러한 유형의 음경 성형술은 일반적으로 요도를 신생음경에 연결하기 어려운 건강 상태를 가진 환자나 요도 통합에 관심이 없는 사람들에게 권장됩니다.

요도 성형 없는 허벅지피판 음경 성형술은 어떻게 시술됩니까?

요도 통합 없는 허벅지피판 음경 성형술 절차에는 일반적으로 다음 절차가 있습니다.

마취: 수술 전 환자에게 전신 마취를 실시하여 수술 중 완전히 의식을 잃고 통증이 없는지 확인합니다.

채취 부위 선택: 집도의사는 새로운 음경을 구성하는 데 사용될 조직의 채취 부위를 선택합니다.이는 환자 자신의 신체(자가 이식) 또는 기증된 피부에서 채취할 수 있습니다.

조직 채취: 그런 다음 선택한 조직을 채취하여 새로운 음경을 만들기 위한 준비절차를 시행합니다.

음경 생성: 외과의사는 채취된 조직을 사용하여 새 음경을 만들고 주의를 기울여 자연적인 음경과 유사한 모양을 만듭니다.

봉합: 신생 음경이 형성된 후 절개 부위를 봉합하고 환자를 회복실로 옮깁니다.

요도성형 없는 음경생성시의 이점

요도 성형 없이 허벅지피판 음경성형술을 받으면 다음과 같은 여러 가지 이점이 있습니다.

미적 외관 개선: 이 시술을 통해 만들어진 성기는 자연적인 음경과 유사한 모양으로 만들어져 개인의 전반적인 외모를 개선하고 자신감을 높일 수 있습니다.

합병증 위험 감소: 요도 성형을 하지 않음으로 요도 협착이나 누공과 같은 합병증의 위험이 낮아집니다.

짧은 회복 시간: 요도 통합이 없으면 일반적으로 회복 시간이 짧아져 환자가 더 빨리 일상생활로 돌아갈 수 있음을 의미합니다.

결론

요도 성형 없는 허벅지피판 음경 성형술은 요도 통합 없이 신생 음경을 생성하는 표준 음경 성형술 절차의 변형입니다. 이 시술은 요도와 신생성기를 연결하기 어려운 질병을 앓고 있거나 요도 통합술에 관심이 없는 환자에게 권장됩니다.

 2. 카몰병원에서 시술되는 음경형성술의 대체시술법       

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 음경성형술에서의 요도 재건

 

음경형성술상의 수술법 비교

 

줄기피판 기술	새 음경의 크기	흉터	감각	발기
전외측 대퇴부 줄기피판술(ALT)	중형에서 대형	허벅지	예	아니오
넓은 배측 근육 피부판 (MLD)	중형에서 대형	옆구리	예	아니오
전완 피판 재건술(RFF)	소형에서 중형	팔뚝	예	아니오
종아리뼈	소형	다리	예	예

 

음경형성술의 준비

부작용과 합병증         

1. 감염: 다른 수술과 마찬가지로 음경성형술 후에도 감염의 위험이 있습니다.

이는 심각할 수 있으며 항생제처방과 같은 추가 치료가 필요할 수 있습니다.

2. 출혈 : 수술 중이나 수술 후에도 출혈의 위험이 있습니다. 일부 경우에는 지혈을 위해 수술실로 돌아가야 할 수도 있습니다.

3. 흉터: 흉터는 음경성형술의 일반적인 합병증입니다. 흉터의 정도는 사용된 특정 기술과 환자의 개별 치유 과정에 따라 달라집니다.

4. 피부 피판 문제: 음경성형술 중 음경을 만드는 데 사용되는 피부 피판은 적절하게 치유되지 않거나 만족스러운 외관을 갖지 못할 수 있습니다. 어떤 경우에는 이러한 문제를 해결하기 위해 추가 수술이 필요할 수도 있습니다.

5. 신경 및 혈관 손상: 음경성형술 시술 시 해당 부위의 신경 및 혈관이 손상될 위험이 있습니다. 이로 인해 민감도가 감소하거나 새로 만들어진 음경으로의 혈류가 손상될 수 있습니다.

6. 만족스럽지 못한 결과: 환자가 음경성형술 결과에 대해 현실적인 기대치를 갖는 것이 중요합니다. 일부 경우에는 결과가 예상과 다를 수 있으며, 원하는 결과를 얻으려면 추가 수술이 필요할 수도 있습니다.

 

 

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