Falloplastica

 

 

 

La falloplastica nella chirurgia di conferma di genere da donna a uomo.

 

Il candidato ideale per l’intervento di  falloplastica dovrebbe avere le seguenti qualità:

 

1. Il paziente deve avere almeno 20 anni. È richiesto il consenso di genitori o tutori legali per completare l'intervento chirurgico per minori di età inferiore a 20 anni.
2. Il paziente deve aver assunto continuamente ormoni maschili per almeno un anno.
3. Il paziente deve aver vissuto una vita da uomo per almeno un anno.
4. Il paziente deve aver subito una valutazione psichiatrica ed essere stato dichiarato mentalmente stabile e idoneo ad effettuare l’intervento di cambio di sesso, da uno psichiatra.
5. Il paziente deve essere fisicamente di sana e robusta costituzione.
6. Il paziente deve essere stato sottoposto a mastectomia ed isterectomia-ooforectomia totale da almeno sei mesi, prima di effettuare l’intervento di falloplastica.

 

 

 

Tecniche di falloplastica

 

Kamol Hospital offre 4 opzioni per la falloplastica

 

 

 

 

 

 

 

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Tecnica del lembo peduncolare della coscia anterolaterale (ALT):

 

Forniamo due tecniche, come segue;

 

1. Tecnica ad un lembo

 

     La tecnica chirurgica prevede un'operazione a due fasi. Il primo passo comprende ooforectomia-isterectomia (O&I), vaginectomia, allungamento uretrale e preparazione del tubo uretrale (prefabbricazione uretrale). Il neo-fallo (pene) viene ricostruito con il lembo peduncolare con nervi sensoriali e l'anastomosi uretrale (connessione) avviene nella seconda fase. La durata tra il primo e il secondo passaggio è di circa 6-12 mesi.

 

2. Tecnica a doppio lembo o tecnica a due lembi

 

     I pazienti devono essere già stati sottoposti a O&I, vaginectomia e allungamento uretrale 3-6 mesi prima della fase di ricostruzione del neo pene. Il lembo dell’avambraccio viene utilizzato per la neo uretra in tecnica microchirurgica, mentre vengono eseguiti nervi e ricollegamento uretrale. Il lembo ALT è avvolto attorno all'uretra dell'avambraccio radiale durante l'operazione a uno stadio.

 

 

 

 

Immagine 1: ALT-Pedicle Flap

 

 

 

Tecnica del lembo radiale dell'avambraccio (RFF):

 

Eseguiamo due tecniche, come segue:

 

1. Tecnica a due stadi

 

La tecnica del lembo libero dell'avambraccio radiale a due stadi prevede la prefabbricazione uretrale prima della fase principale (falloplastica) per sei mesi. Questo è adatto a coloro che hanno avambraccio di piccole dimensioni.

 

 

 

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Figura 2: Tecnica del lembo libero dell’avambraccio radiale

 

 

 

2. Tecnica in una fase

 

La tecnica a lembo libero radiale dell’avambraccio, comporta la ricostruzione del neo pene e della neo uretra in un unico stadio in microchirurgia.

 

 

Figura 3: Lembo radiale dell’avambraccio

 

 

 

Tecnica a lembo libero del perone (FFF):

 

La pelle, del tessuto osseo del perone e i nervi sono usati per il neo pene in un’unica fase in tecnica di microchirurgia. La neo uretra viene pre-laminata in situ per sei mesi prima della fase principale della ricostruzione del neo pene.

 

 

Figura 4: Tecnica a lembo libero del perone

 

 

 

Tecnica del lembo libero di Latissimus Dorsi (MLD) muscolocutaneo:

 

La piega della pelle con i suoi nervi e vasi sanguigni, viene spostata dall'area dietro il braccio all'area genitale in tecnica di microchirurgia, per ricostruire il neo pene in un primo stadio. La neo uretra è costruita nel secondo stadio.

 

 

Figura 5: Latissimus Gorsi muscolocutaneo (MLD)

 

 

 

Ricostruzione uretrale nella falloplastica

 

 

1. Il pazient1. Innesto cutaneo inguinale
2. Mucosa buccale
3. Muscolo-mucosa intestinale

 

 

 

Confronto tra le diverse tecniche di falloplastica

 

Tecnica delle alette	Dimensione del neo pene	Cicatrice da donatore	Sensazione	Self-rigidità
ALT	medio grande	coscia	sì	No
MLD	medio grande	lato del busto	sì	No
Avambraccio radiale	da piccolo a medio	avambraccio	sì	No
Perone	piccolo	gamba	sì	sì