فتح رأبنة التأنيث ، وتقويم الغدة الدرقية ، ورأب الميزان من النوع
الهدف من عملية تأنيث الصوت هو رفع كل من التردد الأساسي للصوت و التردد الرنيني للمجرى الصوتي لدى المرضى المتحولين من ذكور إلى إناث. هناك بعض الإختلافات بين مانعرفه كنغمة، وصوت ونطق. الحبال الصوتية تشبه مولد الصوت وتعتمد نغمة الصوت الفردية على درجة إهتزاز الأحبال الصوتية. شكل وحجم حناجرنا، الفم، الأنف، والجيوب الأنفية هو ما ينتج الإختلافات في الصوت. حركة الشفاه، الأسنان واللسان تحول الصوت إلى كلمات وجمل، هذا مانسميهبالنطق. يتم التحكم في النطق من قبل العقل للتعبير عن المشاعر، الأفكار والعواطف إلخ ... بالتالي، فإن ممارسة النطق مهمة للغاية من أجل نتيجة ناجة لجراحة الصوت وتحدث مريح، لذلك لا يمكن إعادة ممارسة النطق إلا عن طريق إختصاصي في تقويم النطق ذوخبرة ومختص بالمتحولين جنسيا
ما قبل الجراحة
التوقف عن التدخين على الأقل أسبوعين قبل الجراحة
قبل إجراء أي عملية تجميل جراحية يتم إجراء تنظير دقيق ودراسة طيف الصوتية على كل مريض من أجل تخطيط أفضل للجراحة وتقييم النتائج بعدها
يستمر الفحص لمدة ساعة ، بما في ذلك مناقشة الإجراءات ، العلاج البديل ، المخاطر ، الأسئلة والأجوبة. بعد الفحص الأول سيقضي المريض ساعة واحدة، مرتين إلى ثلاث مرات في الأسبوع مع إختصاصي في تقويم النطق لإعادة الصوت إلى طبيعته
| Picture1 Crico-Thyroid | Picture 2 Vocal Tract |
 |
 |
الصورة 3 للأحبال الصوتية
التقنية الجراحية: فتح رأب الحنجرة لتأنيث الصوت، تقريب الغشاء الحلقي الدرقي أوالتيروبلاستي
هذا النوع من الجراحة ضروري دائما لأن العلاج الهرموني الأنثوي لا يؤثر على الصوت الذكوري المتبقي. الغرض من هذه العملية هو تقريب الغضروف الدرقي من الغضروف الحلقي بواسطة غرز غير قابلة للإمتصاص، بل أن تمتد بشكل سلبي. ينتج عن هذا الإجراء ترددًا أساسيًا في الصوت يرتفع حتى يتداخل بشكل جوهري مع الحالة البيولوجية الأنثوية
يتم تنفيذ العملية تحت التخدير الكلي. تتراوح المدة مابين 40 إلى 50 دقيقة ويمكن تصغير تفاحة آدم جراحيا في نفس الوقت. بشكل عام ، لا يشعر المريض بأي آلام ما بعد العملية ، ومع ذلك قد يشعر بالألم إذا تم إجراء عملية لتفاحة آدم. في أي حال من الأحوال ، الألم يكون خفيف ويمكن التحكم به بشكل مثالي بواسطة المسكنات. المدخل الجراحي هو العنق، وهو عبارة عن فتحة صغيرة، حوالي 2 سم على مستوى أسفل الرقبة وتترك ندبة تقريبا غير مرئية.
قبل وبعد الأحبال الصوتية
المميزات
هذا الإجراء لا يتدخل أو يخلق ندبة على الحبال الصوتية التي يمكن أن تؤدي إلى بحة دائمة-
- من الناحية النظرية يمكن تصحيح هذه العملية إذا كان المريض غير راض عن النتيجة
- يمكن إجراء عملية تصغير تفاحة آدم في آن واحد
العيوب
- تتطلب العملية إحداث شق في العنق
- النتائج على المدى الطويل غير متطابقة
الرعاية بعد الجراحة
- يوم 1 إلى 7:صمت مطلق حتى المتابعة الأولى. لا توجد قيود على الطعام والشراب
- اليوم 3 إلى 7: ترطيب الحبال الصوتية عن طريق شرب كمية كافية من الماء ، وإرذاذها باستخدام محلول ملحي معقم
- اليوم 8 إلى 10 بعد فترة الراحة، يتم إجراء دراسة صوتية جديدة بالفيديو وأخرى بالطيف السمعي ، بعد ذلك تتم إزالة الغرز الخارجية و وضع الضمادات ويمكن بعدها بدء العلاج لإعادة تأهيل النطق
يهدف مسار علاج النطق إلى تعليم المرضى كيفية استخدام صوتها الجديد بأفضل طريقة ممكنة. ستظهر النتيجة النهائية بين الشهر الثالث والشهر الثامن بعد الجراحة، لهذا السبب ، يوصى بالمتابعة في الشهر الثالث ، السادس ، و الثاني عشر ، بعد الجراحة.
ملحوظة: يحتفظ الفريق الجراحي بالحق في تقييم الجدوى لكل حالة على حدة إذا كان المريض قد خضع بالفعل لجراحة تغيير الصوت باستخدام تقنية مختلفة وغير راض عن نتيجة صوته / صوتها.
لمنع الارتجاع الحمضي ، ينصح بشدة بتجنب الكافيين والشوكولاتة والنعناع والأطعمة الدهنية والأطعمة الحمضية والمشروبات الغازية والمشروبات الكحولية.
العمل والأنشطة: يكفي التوقف عن العمل لمدة أسبوع واحد طالما يمكن إتباع التعليمات والمحظورات المتعلقة بالحفاظ على الصوت.
يجب التوقف عن العمل لمدة أسبوعين إذا كان إستعمال الصوت ضروريا.
تغيير الصوت من أنثى إلى ذكر
يتم إجراء هذا النوع من الجراحة إذا لم يكن المريض راضيًا عن صوته على الرغم من استخدام العلاج بالهرمونات الذكرية ، بخلاف التأنيت ، يتم خفض التردد الأساسي للصوت.
قبل العملية يتم عمل تنظير دقيق بتقنية الفيديو ودراسة الطيف السمعي للصوت من أجل إبراز تردده الأساسي والحقيقي ومن أجل تخطيط أفضل لعملية تتوافق مع إحتياجات المريض.
في هذه الحالة ، يتكون التدخل الجراحي من زيادة في كتلة الحبال الصوتية من خلال حقن داخل الوعاء من مادة متوافقة حيويا (من الدهون الذاتية الهيدروكسيل-أباتيت حسب الحالات). يتبع لزيادة كتلة الحبال الصوتية خفض لتردد الصوت الأساسي حسب رغبة المريض
يتم تنفيذ العملية تحت التخدير الكلي وتتراوح مدته حوالي 20 إلى 30 دقيقة. المريض عموما لا يعاني من أي ألم بعد الجراحة ولا توجد أية قيود عن الطعام.
بعد الجراحة ، هناك فترة صمت إلزامية لمدة يومين. يتم بعد ذلك إجراء دراسة صوتية جديدة بالفيديو و الطيف السمعي لتقييم التردد الأساسي الجديد وبعد ذلك يمكن للمريض البدء في التحدث مرة أخرى ، وذلك دائمًا بمساعدة معالج إختصاصي في تقويم النطق. وكما هو معتاد ، فإن حقنة واحدة فقط من المواد الحيوية المتوافقة كافية ، لكن إعادة الامتصاص البيولوجي للمواد المحقونة هي فردية وغير قابلة للتنبؤ في كل حالة
يبقى الصوت الذكوري لسنوات، وفي أي حال يمكن إعادة إجراء العملية لاحقا
