FTM 替代激素的有效性与风险

FTM 替代激素的有效性和风险

      男性化激素疗法将引起与患者性别认同更一致的身体变化。在FtM(女变男)患者中,预计会出现以下身体变化:声音变低、阴蒂增大(程度不一)、面部和身体毛发增长、月经停止、乳房组织萎缩,以及体脂肪百分比减少,相比肌肉质量增加。

      大多数身体变化,特别是男性化的变化,需要数年时间逐步发生。身体变化的程度和确切的时间轴可能会有很大的变异性。 

表格1显示了雄性化激素的效果和预期时间进程。

Source: WPAT.Version 7  Page 37                    

       这些身体变化的程度和速度部分取决于剂量、药物给予方式以及使用的药物种类。这些选择基于患者特定的医疗目标(比如改变他们性别表达的方式或性别重置计划)以及其医疗风险因素。目前没有证据表明我们可以可靠地预测某人对激素疗法的反应,除了可能会导致女性向男性的嗓音变低。年龄、体型、种族或家庭相似度等因素似乎不能预测激素疗法的效果。在其他条件相同的情况下,没有证据表明任何特定类型的激素或其给予方式在产生人们期望的变化方面更有效。

激素治疗的风险

           每种医疗程序都存在潜在的风险。发生严重问题的可能性取决于许多因素,如具体的药物、给药剂量、给药方式,以及患者的健康状况,包括年龄、现有疾病、家族病史和生活方式。因此,很难确定特定个人是否会发生某种不良结果。

         男性化激素疗法对跨性别者、变性者和性别非符合者的风险按照我们所知分类整理在表格中。这些风险分为三类:(i) 在激素疗法中可能会增加的风险,(ii) 可能会随激素疗法增加的风险,以及 (iii) 我们不确定或没有足够证据表明是否存在增加风险的风险。最后一类的事项可能仍然存在风险,但因为证据不足,我们无法确定。

表格2:激素疗法相关的风险。加粗的项目具有临床重要性。

风险级别 雄性化激素
可能增加的风险
  • 静脉血栓栓塞症
  • 胆结石
  • 肝酶升高
  • 体重增加红细胞增多症 
  • 雄激素性脱发 ,睡眠呼吸暂停症,高三酰甘油血症 
在存在额外风险因素的情况下可能增加的风险 -
可能增加的风险
  • 升高的肝酶
  • 高脂血症
在存在额外风险因素的情况下可能增加的风险
  • 某些精神障碍的恶化
  • 心血管疾病 高血压
  • 2型糖尿病
没有增加的风险或者证据不足
  • 骨密度下降
  • 乳腺癌
  • 宫颈癌
  • 卵巢癌
  • 子宫癌

Source: WPAT version 7 page 41