Metoidioplastia
A metoidioplastia é uma das cirurgias genitais mais comuns da transição do homem trans. Trata-se de um procedimento cirúrgico para criar um neofalo ou um novo pênis. A pele circundante do clitóris é removida e liberada do púbis para dar uma aparência de maior comprimento. A glande aparecerá circuncidada na maioria dos pacientes. O resultado final é um pênis pequeno, mas de aparência normal.
A cirurgia geralmente produz um resultado muito favorável. O resultado real dependerá de vários fatores, conforme descrito abaixo. O resultado depende principalmente de quanto o clitóris aumentou após o uso de testosterona. O alongamento uretral também pode ser feito ao mesmo tempo ou mais tarde, para permitir que o paciente urine. O alongamento uretral requer a remoção completa da mucosa vaginal. Os melhores resultados da metoidioplastia estão em pacientes magros ou próximos ao seu peso corporal ideal. Na maioria dos pacientes, a remoção da pele e gordura do monte púbico e puxar a pele para cima melhorará o resultado. Esse procedimento deixará uma cicatriz curvilínea nos pelos pubianos e geralmente é realizado como um segundo estágio quando os expansores são substituídos por uma prótese testicular permanente.
A principal vantagem da metoidioplastia é que é menos invasiva, mantém a sensibilidade do clitóris e não cria cicatrizes cirúrgicas aparentes. Além disso, ele não impede que futuras cirurgias genitais sejam feitas posteriormente, se o paciente decidir. O pênis, no entanto, não parecerá adulto, e não é grande o suficiente para a relação vaginal. A formação do escroto (escrotoplastia) é realizada durante a metoidioplastia. Se o paciente desejar, as próteses para testículos podem ser colocadas nesse momento ou em uma data posterior, já que frequentemente há apenas um local limitado para dois expansores de tecido no novo escroto. A prótese permanente pode ser colocada no escroto ao mesmo tempo. Provavelmente não há mal em colocar duas próteses testiculares. Se o alongamento da uretra for realizado, o paciente deve esperar três meses para colocar expansores ou próteses.
Há duas opções de procedimentos de metoidioplastia
- Liberação simples. Esta operação deixa o clitóris livre do tecido circundante. E não estende a uretra nem fecha a vagina. A aparência do pênis é mais natural, mas limitada em seu comprimento.
- Metoidioplastia completa, esse procedimento libera o clitóris e depois usa um enxerto de tecido de dentro da vagina para fazer a uretra com o neofalo. Se desejado, o cirurgião também pode realizar vaginectomia e escrotoplastia no mesmo procedimento.
Os benefícios da Metoidioplastia incluem
- A metoidioplastia geralmente tem um risco um pouco menor de complicações do que a faloplastia.
- A metoidioplastia é geralmente mais econômica.
- Esse procedimento oferece um tempo de cicatrização mais curto.
- O falo criado pela metoidioplastia tem uma função erétil natural e não há necessidade de uma prótese peniana.
- A sensibilidade erótica do clitóris é mantida no falo.
- Apresenta taxas de complicações mais baixas e requer menos procedimentos, mesmo com a uretroplastia.
- Não resulta em cicatrizes grandes.
Quem é um bom candidato para a Metoidioplastia?
- Boa saúde, com estabilidade física e emocional e expectativas realistas.
- Fazer terapia hormonal até que o clitóris cresça pelo menos 2 a 3 cm.
- Experiência de vida real.
- Carta de um psiquiatra.
- Deve ter mais de 20 anos de idade.
Preparação para a Metoidioplastia
- Consulta com o cirurgião para discutir suas metas cirúrgicas, condições médicas e tratamentos.
- Parar de fumar e beber álcool por pelo menos duas semanas antes da cirurgia.
- Interromper o uso de medicamentos, vitaminas ou ervas que interfiram na coagulação do sangue, como a aspirina
Cuidados pós-operatórios
1- Após a cirurgia, o paciente será mantido na SRPA (unidade de tratamento pós-anestésico) por 3 a 4 horas para se recuperar da anestesia. Em seguida, ele será transferido para um quarto de hospital.
2- O paciente deve fazer curativos no local da cirurgia todos os dias e remover os pontos após 7 dias.
3- O cateter deve ser mantido no local por pelo menos 3 semanas para permitir que a uretra cicatrize adequadamente.
4- Após a remoção do cateter, o paciente pode urinar normalmente, inclusive levantar-se para urinar, se desejar.
5- O paciente deve dilatar a uretra por pelo menos 3 a 6 meses para evitar cicatrizes na junção uretral.
6- É importante manter o local da cirurgia limpo para evitar infecções.
Riscos e complicações da Metoidioplastia
Riscos e complicações: As complicações da metoidioplastia variam em gravidade. As complicações menores podem ser resolvidas por meio de cuidados de suporte menores, enquanto as complicações mais graves podem exigir correção cirúrgica. Como em outros procedimentos cirúrgicos, a metoidioplastia pode causar infecção, sangramento, coágulos sanguíneos, danos aos tecidos adjacentes, dor e reações negativas à anestesia ou a outros medicamentos necessários.
Se o alongamento uretral for realizado, podem ocorrer complicações uretrais, como vazamento uretral. Os pacientes que apresentarem incontinência pós-miccional ou dribles após a cirurgia devem ser observados dentro de três meses. A junção do alongamento uretral, entre o enxerto de pele e a uretra, pode resultar em cicatrizes, o que pode dificultar e tornar desconfortável a micção. O cirurgião pode recomendar a dilatação da uretra usando um cateter diariamente por pelo menos 3 a 6 meses.
