Terapia de reposição hormonal (TRH)

Terapia hormonal para pessoas trans

            A terapia hormonal é um tratamento importante para indivíduos transgêneros e não-conformes com o gênero que se sentem desconfortáveis com seu gênero. Antes de começar, converse com nossos especialistas para entender e concordar com o tratamento. Normalmente, você precisará de uma carta de encaminhamento. Aqui estão os principais critérios:

- Diagnóstico de desconforto com o gênero.

- Compreensão dos benefícios e riscos da terapia hormonal.

- Início aos 18 anos de idade, com permissão dos pais se for menor de 18 anos.

- Manter boa saúde física e mental.

Terapia hormonal feminizante (MtF)

1. O estrogênio é usado para reposição hormonal, mas evite o estrogênio oral (etinilestradiol) devido ao aumento do risco de coágulos sanguíneos. Existem diferentes preparações de estrogênio; discuta a melhor opção com seu médico.

2. Medicamentos antiandrogênicos ajudam a suprimir a testosterona

   - A espironolactona inibe a testosterona, mas monitora a pressão arterial e os eletrólitos.

   - O acetato de ciproterona é eficaz, mas é preciso ficar atento a problemas hepáticos.

   - Os agonistas de GnRH bloqueiam a liberação de testosterona, mas são caros e geralmente são administrados como injeções.

   - Os inibidores da 5-alfa-redutase têm vários benefícios para o crescimento dos cabelos e da pele.

Terapia com hormônios masculinizantes (FtM)

A testosterona pode ser administrada por via oral, através da pele ou por injeção. O objetivo é obter a menor dose eficaz ao longo do tempo para alcançar os resultados desejados e preservar a densidade óssea.

Efeitos físicos da terapia hormonal

Para pacientes FtM, isso significa uma voz mais grave, possível aumento do clitóris, mais pelos no corpo, interrupção da menstruação, menos tecido mamário e aumento da massa muscular.

Pacientes MtF, isso inclui o crescimento dos seios, redução da função erétil, testículos menores, mais gordura corporal e menos massa muscular.

As alterações ocorrem gradualmente ao longo de cerca de dois anos, mas variam de pessoa para pessoa.

Administração

          Os hormônios são normalmente administrados por várias vias, incluindo pílulas orais, adesivos transdérmicos, injeções ou cremes/géis tópicos. A escolha do método de administração depende de fatores como preferência individual, eficácia e possíveis efeitos colaterais.

A terapia hormonal geralmente é iniciada com uma dose baixa, aumentando gradualmente para alcançar os efeitos desejados e minimizar os riscos.

É importante que as pessoas submetidas à terapia hormonal sigam as instruções do profissional de saúde com relação à dosagem, administração e monitoramento.

Monitoramento da saúde

O monitoramento regular dos níveis hormonais e da saúde em geral é essencial para garantir a segurança e a eficácia da terapia hormonal. Isso pode incluir exames de sangue para avaliar os níveis de hormônio, a função hepática, os perfis lipídicos e outros parâmetros relevantes.

Os profissionais de saúde também podem monitorar os possíveis efeitos colaterais ou complicações associadas à terapia hormonal, como alterações na pressão arterial, nos níveis de colesterol ou no risco de coágulos sanguíneos.

Avaliação de risco e modificação para hormônio de pacientes transexuais

Ao iniciar a terapia hormonal para indivíduos transgêneros (homem para mulher e mulher para homem), é essencial realizar uma avaliação de risco completa e considerar possíveis modificações para minimizar os riscos e otimizar os benefícios. Veja a seguir uma visão geral do processo de avaliação de risco e possíveis alterações na terapia hormonal:

• Histórico médico abrangente: Obtenha um histórico médico abrangente, incluindo quaisquer condições médicas preexistentes, histórico familiar de condições médicas, medicamentos atuais e cirurgias anteriores. A avaliação do estado de saúde inicial é fundamental para identificar os possíveis riscos associados à terapia hormonal.
• Exame físico: Realize um exame físico para avaliar a saúde geral, incluindo sinais vitais, índice de massa corporal (IMC) e quaisquer achados físicos que possam afetar as decisões sobre a terapia hormonal.
• Exames laboratoriais: Realize testes laboratoriais de linha de base para avaliar os níveis de hormônios, a função hepática, o perfil lipídico, o hemograma completo e outros parâmetros relevantes. Isso ajuda a identificar problemas de saúde subjacentes e a estabelecer valores de linha de base para comparação durante o tratamento.
• Avaliação de risco cardiovascular: Avalie os fatores de risco cardiovascular, incluindo o status de fumante, hipertensão, dislipidemia, diabetes e histórico familiar de doença cardiovascular. Avalie o perfil de risco cardiovascular do indivíduo para determinar os possíveis riscos associados à terapia hormonal, como o aumento do risco de tromboembolismo venoso (TEV).
• Avaliação de risco tromboembólico: Avalie os fatores de risco tromboembólicos, incluindo histórico pessoal ou familiar de TEV, obesidade, imobilidade e outros fatores de risco. Mulheres transgênero (homem para mulher) que recebem terapia com estrogênio têm um risco maior de TEV, portanto, é essencial avaliar os fatores de risco individuais e considerar modificações para minimizar esse risco.
• Avaliação da saúde óssea: Avalie o estado da saúde óssea, incluindo a medição da densidade mineral óssea (DMO), para avaliar a densidade óssea basal e o risco de fratura. A terapia hormonal, especialmente a terapia com testosterona em homens transgêneros (de mulher para homem), pode afetar a saúde óssea ao longo do tempo, por isso é importante monitorar a densidade óssea e oferecer intervenções adequadas.
• Avaliação da saúde mental: Avaliar o estado da saúde mental, incluindo a avaliação de depressão, ansiedade e outros problemas de saúde mental. A abordagem de problemas de saúde mental e o fornecimento de apoio são componentes cruciais dos cuidados com a saúde dos transgêneros, especialmente durante o início da terapia hormonal.
• Discussão dos riscos e benefícios: Discuta exaustivamente com o indivíduo os possíveis riscos e benefícios da terapia hormonal, inclusive os possíveis efeitos colaterais, as implicações de longo prazo para a saúde e os resultados esperados. O consentimento informado é essencial antes de iniciar a terapia hormonal.

Conhecendo: Terapia de reposição hormonal

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Reposição hormonal para FtM Eficácia e risco

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Reposição hormonal para MtF Eficácia e Riscos

A terapia hormonal feminilizantes induzirá mudanças físicas que são mais congruentes com a identidade de gênero do paciente. Em pacientes com MtF, espera-se que ocorram as seguintes alterações físicas...

As possíveis modificações na terapia hormonal com base na avaliação de risco podem incluir

1. Ajuste da dose: Individualizar a dosagem da terapia hormonal com base nos fatores de risco, na resposta ao tratamento e nos resultados desejados. Ajuste as dosagens de hormônio conforme necessário para atingir as metas terapêuticas e minimizar os efeitos adversos.
2. Monitoramento e vigilância: Implemente protocolos regulares de monitoramento e vigilância para avaliar a resposta ao tratamento, monitorar os efeitos adversos e detectar precocemente possíveis complicações. Isso pode incluir exames laboratoriais periódicos, estudos de imagem e avaliações clínicas.
3. Modificações no estilo de vida: Incentive as modificações no estilo de vida para atenuar os fatores de risco cardiovascular, como parar de fumar, controle de peso, exercícios regulares e hábitos alimentares saudáveis. A abordagem dos fatores de risco modificáveis pode ajudar a reduzir o risco geral associado à terapia hormonal.
4. Intervenções médicas: Considere intervenções médicas adjuvantes, como terapia antiplaquetária ou anticoagulação profilática, em indivíduos com risco aumentado de eventos tromboembólicos. Trabalhe em conjunto com profissionais de saúde especializados em saúde de transgêneros para desenvolver planos de tratamento individualizados que abordem fatores de risco específicos e otimizem os resultados gerais de saúde.

   É importante reconhecer que a terapia hormonal para indivíduos trans é um processo complexo e individualizado. A avaliação de risco e as estratégias de modificação devem ser adaptadas ao histórico médico, aos fatores de risco, às preferências e às metas de tratamento de cada indivíduo. A colaboração entre indivíduos transexuais e profissionais de saúde é essencial para garantir o início e o gerenciamento seguros e eficazes da terapia hormonal. No Kamol Hospital, priorizamos o bem-estar de nossos pacientes que optam pela terapia hormonal. Temos orgulho de oferecer atendimento abrangente e multidisciplinar.