Terapia hormonal sustitutiva (THS)
Terapia hormonal para transexuales
La terapia hormonal es un tratamiento importante para las personas transexuales y de género no conforme que se sienten incómodas con su género. Antes de empezar, hable con nuestros especialistas para entender y aceptar el tratamiento. Normalmente necesitará una carta de remisión. Estos son los principales criterios:
- Diagnóstico de incomodidad de género.
- Comprensión de los beneficios y riesgos de la terapia hormonal.
- Empezar a los 18 años, con permiso paterno si es menor de 18 años.
- Mantener una buena salud física y mental.
Terapia hormonal feminizante (MtF)
1. El estrógeno se utiliza para la sustitución hormonal, pero evite el estrógeno oral (etinilestradiol) debido al mayor riesgo de coágulos sanguíneos. Existen diferentes preparados de estrógenos; discute la mejor opción con tu médico.
2. La medicación antiandrógena ayuda a suprimir la testosterona
- La espironolactona inhibe la testosterona, pero controla la tensión arterial y los electrolitos.
- El acetato de ciproterona es eficaz, pero hay que tener cuidado con los problemas hepáticos.
- Los agonistas de la GnRH bloquean la liberación de testosterona, pero son costosos y suelen administrarse en forma de inyecciones.
- Los inhibidores de la 5-alfa-reductasa tienen diversos beneficios para el crecimiento del cabello y la piel.
Terapia hormonal masculinizante (FtM)
La testosterona puede tomarse por vía oral, a través de la piel o mediante inyección. Se debe buscar la dosis efectiva más baja a lo largo del tiempo para lograr los resultados deseados y preservar la densidad ósea.
Efectos físicos de la terapia hormonal
Para los pacientes FtM, esto significa una voz más grave, posible agrandamiento del clítoris, más vello corporal, interrupción de la menstruación, menos tejido mamario y aumento de la masa muscular.
Para los pacientes MtF, esto incluye crecimiento mamario, reducción de la función eréctil, testículos más pequeños, más grasa corporal y menos masa muscular.
Los cambios se producen gradualmente a lo largo de unos dos años, pero varían de una persona a otra.
Administración
Las hormonas suelen administrarse por diversas vías, como píldoras orales, parches transdérmicos, inyecciones o cremas/geles tópicos. La elección del método de administración depende de factores como las preferencias individuales, la eficacia y los posibles efectos secundarios.
La terapia hormonal suele iniciarse con una dosis baja, que se aumenta gradualmente para conseguir los efectos deseados minimizando los riesgos.
Es importante que las personas que se someten a terapia hormonal sigan las instrucciones de su médico en cuanto a dosis, administración y control.
Control de la salud
El control periódico de los niveles hormonales y de la salud en general es esencial para garantizar la seguridad y eficacia de la terapia hormonal. Esto puede incluir análisis de sangre para evaluar los niveles hormonales, la función hepática, los perfiles lipídicos y otros parámetros relevantes.
Los profesionales sanitarios también pueden vigilar los posibles efectos secundarios o complicaciones asociados a la terapia hormonal, como cambios en la tensión arterial, los niveles de colesterol o el riesgo de coágulos sanguíneos.
Evaluación de riesgos y modificación de la terapia hormonal para transexuales
Al iniciar la terapia hormonal para personas transgénero (de hombre a mujer y de mujer a hombre), es esencial realizar una evaluación de riesgos exhaustiva y considerar posibles modificaciones para minimizar los riesgos y optimizar los beneficios. A continuación se ofrece una visión general del proceso de evaluación de riesgos y posibles modificaciones para la terapia hormonal:
- Historial médico completo: Obtenga un historial médico completo que incluya cualquier afección médica preexistente, antecedentes familiares de afecciones médicas, medicamentos actuales y cirugías previas. La evaluación del estado de salud inicial es crucial para identificar los posibles riesgos asociados a la terapia hormonal.
- Examen físico: Realice un examen físico para evaluar el estado general de salud, incluidos los signos vitales, el índice de masa corporal (IMC) y cualquier hallazgo físico que pueda influir en las decisiones sobre la terapia hormonal.
- Pruebas de laboratorio: Realice pruebas de laboratorio de referencia para evaluar los niveles hormonales, la función hepática, el perfil lipídico, el hemograma completo y otros parámetros relevantes. Esto ayuda a identificar problemas de salud subyacentes y a establecer valores de referencia para compararlos durante el tratamiento.
- Evaluación del riesgo cardiovascular: Evaluar los factores de riesgo cardiovascular, incluidos el hábito de fumar, la hipertensión, la dislipidemia, la diabetes y los antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular. Evaluar el perfil de riesgo cardiovascular del individuo para determinar los riesgos potenciales asociados con la terapia hormonal, como el aumento del riesgo de tromboembolismo venoso (TEV).
- Evaluación del riesgo tromboembólico: Evaluar los factores de riesgo tromboembólico, incluidos los antecedentes personales o familiares de TEV, la obesidad, la inmovilidad y otros factores de riesgo. Las mujeres transexuales (de hombre a mujer) que reciben terapia con estrógenos tienen un mayor riesgo de TEV, por lo que es esencial evaluar los factores de riesgo individuales y considerar modificaciones para minimizar este riesgo.
- Evaluación de la salud ósea: Evaluar el estado de salud ósea, incluyendo la medición de la densidad mineral ósea (DMO), para evaluar la densidad ósea basal y el riesgo de fractura. La terapia hormonal, en particular la terapia con testosterona en hombres transexuales (de mujer a hombre), puede afectar a la salud ósea con el tiempo, por lo que es importante controlar la densidad ósea y proporcionar las intervenciones adecuadas.
- Evaluación de la salud mental: Evaluar el estado de salud mental, incluida la evaluación de la depresión, la ansiedad y otros problemas de salud mental. Abordar los problemas de salud mental y brindar apoyo son componentes cruciales de la atención médica para transexuales, especialmente durante el inicio de la terapia hormonal.
- Análisis de riesgos y beneficios: Discuta a fondo con la persona los riesgos y beneficios potenciales de la terapia hormonal, incluidos los posibles efectos secundarios, las implicaciones para la salud a largo plazo y los resultados esperados. El consentimiento informado es esencial antes de iniciar la terapia hormonal.
Información : Terapia hormonal sustitutiva
¿A qué se deben los problemas de salud mental de las personas transexuales?
Las personas transexuales pueden sufrir problemas de salud mental por diversos motivos, como disforia de género, estigma y discriminación, aislamiento social, barreras de acceso a la atención sanitaria, etc.
Reemplazo Hormona FtM Efectividad y Riesgo
La terapia hormonal masculinizante inducirá cambios físicos que son más congruentes con la identidad de género del paciente. En pacientes FtM, los siguientes cambios físicos
Reemplazo hormonal MtF Eficacia y riesgo
La terapia hormonal feminizante inducirá cambios físicos más congruentes con la identidad de género del paciente. En los pacientes MtF, se espera que se produzcan los siguientes cambios físicos...
Las modificaciones potenciales de la terapia hormonal basadas en la evaluación de riesgos pueden incluir
- Ajuste de la dosis: Individualizar la dosificación de la terapia hormonal en función de los factores de riesgo, la respuesta al tratamiento y los resultados deseados. Ajustar las dosis hormonales según sea necesario para alcanzar los objetivos terapéuticos y reducir al mínimo los efectos adversos.
- Control y vigilancia: Aplicar protocolos periódicos de seguimiento y vigilancia para evaluar la respuesta al tratamiento, vigilar los efectos adversos y detectar precozmente posibles complicaciones. Esto puede incluir pruebas de laboratorio periódicas, estudios de imagen y evaluaciones clínicas.
- Modificaciones del estilo de vida: Fomentar las modificaciones del estilo de vida para mitigar los factores de riesgo cardiovascular, como dejar de fumar, controlar el peso, hacer ejercicio con regularidad y adoptar hábitos dietéticos saludables. Abordar los factores de riesgo modificables puede ayudar a reducir el riesgo general asociado a la terapia hormonal.
- Intervenciones médicas: Considerar intervenciones médicas complementarias, como la terapia antiagregante plaquetaria o la anticoagulación profiláctica, en individuos con mayor riesgo de episodios tromboembólicos. Colabore estrechamente con profesionales sanitarios especializados en atención sanitaria a transexuales para desarrollar planes de tratamiento individualizados que aborden factores de riesgo específicos y optimicen los resultados generales de salud.
Es importante reconocer que la terapia hormonal para personas transexuales es un proceso complejo e individualizado. La evaluación del riesgo y las estrategias de modificación deben adaptarse a la historia clínica, los factores de riesgo, las preferencias y los objetivos de tratamiento de cada persona. La colaboración entre las personas transexuales y los profesionales sanitarios es esencial para garantizar un inicio y una gestión seguros y eficaces de la terapia hormonal. En el Hospital Kamol, damos prioridad al bienestar de nuestros pacientes que deciden someterse a terapia hormonal. Estamos orgullosos de ofrecer una atención integral y multidisciplinar.
