Смена пола / SRS

Операции по подтверждению гендера

Благодаря многочисленным достижениям в области операций по подтверждению гендера за последние годы, многие из которых дебютировали именно здесь, гендерная дисфория не обязательно должна быть пожизненной борьбой и депрессией и на самом деле является хорошо поддающимся лечению состоянием. Сочетание терапии и хирургического вмешательства может помочь обеспечить счастливую и полноценную жизнь тем, кто родился не с тем телом. В косметической клинике Komal наш отзывчивый персонал, наш опыт и разумные цены воплотят мечты в реальность. Мы провели более десяти тысяч операций по подтверждению гендерной идентичности, и наши помещения специально созданы для удобства наших клиентов.

С 1997 года доктор Камол провел более 10 000 косметических процедур пациентам и более 5000 операций по подтверждению гендерной идентичности. Признан и уважаем во всем медицинском сообществе как один из самых опытных хирургов, работающих в области коррекции пола. В настоящее время доктор Камол ежегодно проводит более 500 операций по смене пола с мужского на женский. Он является главным пластическим хирургом в косметической клинике Kamol в Бангкоке, где возглавляет команду.

Прочитать подробнее о Докторе Камол

Сексуальная функция и ощущения по методикам доктора Камол.

1. Общие сведения: Нервные окончания клитора и головки полового члена схожи примерно с 8000 нервными окончаниями.
2. Методика доктора Камола использует хирургические методы для точного определения и сохранения всех нервов головки полового члена и создает 4 точки особого сексуального возбуждения следующим образом:
   а. Первая точка - это неоклитор.
   b. Вторая область, расположенная на внутренних сторонах малых половых губ, которая содержит дополнительное нервное окончание от нервного ствола.
   c. Третья точка - это двусторонний выступ неоуретральной пластинки, который доктор Камол создает из юбки головки полового члена, содержащей нервное окончание.
   d. Четвертая точка расположена в бульбоуретральных железах перед предстательной железой. Доктор Камол всегда сохраняет бульбоуретральные железы, содержащие нервные окончания и слизистый секрет.1
   e. Пятая точка (G-spot) находится в нижней части предстательных желез и состоит из чувствительных нервных окончаний. Доктор Камол создает неовагину очень близко к поверхности предстательных желез.2
3. Некоторые хирурги утверждали, что их методика является единственной (в мире), которая сохраняет эротическое нервное окончание неовагины, но это не совсем так. 
4. Схема головки полового члена и области, перемещенные для реконструкции неовагины (рис. 1)
5. Доктор Камол создает минимально короткий шрам по сравнению с другими традиционными техниками (рис. 2).

 

Область от головки полового члена до неовагины

Рисунок 1. Области головки полового члена образуют неовагину,
кончик головки полового члена образует неоклитор (1),
юбка головки полового члена создает ощущение второй точки (2).

 

Рисунок 2. Методика доктора Камола (короткий рубец)

 

Рисунок 3. Другие техники (длинный рубец)

 

Процедуры по смене пола:

Косметологическая клиника Kamol предлагает множество методик для операций по смене пола с мужского на женский. Мы создаем и проектируем неовагину исключительно для трансженщин в соответствии с их биологической структурой. Существуют уникальные методики, требующие различных подходов.

Вагинопластика SRS-1 без увеличения глубины влагалища:

Методика предполагает использование кожи полового члена и мошонки для создания наружных половых органов, таких как внутренние и наружные половые губы, клитор, клиторальный колпачок и расположенный у женщин мочеиспускательный канал. Эта процедура подходит для тех, кто хочет или нуждается во влагалищном проникновении. Влагалище выглядит как совершенно естественная вагина, но не имеет вагинального канала. Этот метод обеспечивает быстрое восстановление.

Вагинопластика SRS-2A с инверсией кожи полового члена:

Эта операция включает в себя выворачиванием кожи полового члена для создания влагалища. Это самый старый метод, который был стандартной процедурой до появления более новых методов.

Время операции составляет около 4 часов.

Недостатком является то, что он не подходит людям с дефектами кожи полового члена, поскольку в результате влагалище будет недостаточно глубоким. Пациенту также может потребоваться удаление волос на стержне полового члена перед операцией, чтобы избежать попадания волос глубоко во влагалищный канал, откуда их трудно удалить. Если глубины недостаточно, можно также использовать кожный трансплантат для увеличения глубины. Мы предпочитаем использовать технику кожного трансплантата, описанную ниже, поскольку при этой технике удаляются волоски и глубина достаточна.

Вагинопластика SRS-2B с пересадкой кожи мошонки:

Этот метод предполагает использование кожи, покрывающей половой член, для создания внутренних половых губ, частей головки полового члена для создания неоклитора и кожного лоскута мошонки для покрытия стенки влагалища. В результате получается достаточно глубокое и функциональное влагалище. Во время операции удаляются волосы.

В случае недостаточности кожи мошонки, если глубина влагалища по-прежнему не удовлетворяет пациентку, пластический хирург рассмотрит возможность использования кожного трансплантата из других областей, таких как пах или нижняя часть живота, для дальнейшего увеличения глубины влагалища.

Время выполнения операции обычно занимает около 4-6 часов.

SRS-3 Вагинопластика сигмовидной кишки:

Использование сигмовидной кишки обеспечивает достаточную глубину влагалища, а также самосмазывание. В косметической клинике Kamol есть 2 варианта операций с сигмовидной кишкой SRS:

         Открытая техника:

         Операция проводится через разрез длиной 6-7 см по линии бикини. Средняя длина влагалищного канала сегмента сигмовидной кишки составляет приблизительно 7 дюймов. Остальная часть толстой кишки повторно анастомозируется (повторно соединяется), чтобы привести толстую кишку в норму. Операция длится примерно 6 часов.         

         Лапароскопическая техника:

          Сигмовидная кишка извлекается через 4 небольших разреза с использованием лапароскопической техники (операция с замочной скважиной) Средняя длина сигмовидной кишки составляет приблизительно 8-9 дюймов. Среднее время операции составляет 6 часов.         

         Преимущества вагинопластики сигмовидной кишки:

1. Этот метод помогает пациентам, которые ранее перенесли операцию по смене пола и которым нужен более глубокий вагинальный канал.
2. Этот метод может быть использован у пациентов с очень коротким пенисом.
3. Влагалище содержит естественную смазку.
4. Можно заранее определить глубину вновь созданного влагалища. Этот метод обеспечил самый глубокий вагинальный канал из всех методов.
5. Этот метод обеспечивает очень прочный и эластичный вагинальный канал и не требует пожизненного расширения.
6. Это хорошо изученный метод, который применяется уже много лет.
7. Вопреки слухам, влагалище сигмовидной кишки не имеет запаха. Менее 4% могут ощущать неприятный запах, и это устраняется улучшенной гигиеной.

        Недостатки и ограничения:

1. При открытой методике шрам может быть виден на линии бикини, чуть выше левой стороны лобка.
2. Операция является более сложной для завершения, поскольку требуются инвазивные процедуры, такие как отсечение частей толстой кишки. Толстая кишка должна быть тщательно очищена (с помощью клизмы) за 1 день до операции.
3. Пациент может испытывать симптомы диспепсии / несварения желудка через 3-5 дней после операции.
4. Выздоровление немного замедляется примерно на неделю, если соблюдать щадящую диету.

Ревизионная вагинопластика SRS-4:

Мы проводим сотни ревизионных операций в год пациентам, которые получили неудовлетворительные результаты в других местах, или пациентам, которые просто хотят “перейти на более новую технологию, такую как PPV (см. ниже) или сигмовидная кишка, которая обладает самосмазывающейся способностью, эластичностью и проще в обслуживании. Для получения полной информации, пожалуйста, смотрите следующую страницу (Подробнее)

Методика SRS-5 SRS-PPV пенильно-перитонеальной вагинопластики:

Перитонеальная вагинопластика полового члена (SRS-PPV) - новейшая методика SRS. Клиника Kamol - одна из немногих больниц в мире, выполняющих ее. Брюшина - это ткань, выстилающая брюшную полость. Она влажная, эластичная и самосмазывается. Заживление, как правило, происходит быстро и без болезненных ощущений.

Процедура использует небольшое выворачивание полового члена в сочетании с техникой протягивания брюшины для создания неовагинального канала. Использование протягивания брюшины для создания вагинального канала на самом деле не ново, это просто новшество для трансгендерных женщин. Эта методика применяется у девочек-цисгендеров уже более 45 лет. Известная как методика Давыдова, она является единственным методом лечения девочек, рожденных без вагинального канала. Известный как “синдром MRKH”, этот врожденный дефект поражает одну из 4500 девочек. Перитонеальная ткань - единственная ткань, используемая для создания влагалищного канала, соединяющего вульву с маткой у девочек с MRKH. Через 9 месяцев у девочек из СНГ эта перитонеальная ткань неотличима от вагинальной ткани под микроскопом.

При использовании метода PPV наружные половые губы и видимое влагалище формируются с использованием кожи полового члена и мошонки, в то время как внутренний вагинальный канал формируется с использованием брюшины.

Этот метод также чрезвычайно хорош для ревизионной хирургии у пациенток, которые ранее перенесли операцию по смене пола и которые недовольны результатом или просто хотят иметь более функциональное, реалистичное, эластичное, самосмазывающееся влагалище.

       Преимущества перитонеальной вагинопластики полового члена SRS-PPV:

1. Влагалище содержит натуральную смазку без неприятного запаха.
2. Влагалище эластичное и растягивается, как биологическое влагалище
3. Вероятность выпадения и усадки влагалища меньше по сравнению со всеми другими типами SRS.
4. Влагалище эластичное, и расширение может уменьшиться через год.
5. Естественная смазка похожа на вагинальную.
6. Восстановление происходит быстро, и существует меньше рисков по сравнению с сигмовидной кишкой.
7. Протягивание брюшины (методика Давыдова) проводится цисгендерным девушкам уже более 40 лет и хорошо изучено.

       Недостатки и ограничения перитонеальной вагинопластики полового члена SRS-PPV:

1. Пациент может испытывать симптомы диспепсии / несварения желудка через 2-3 дня после операции.
2. Этот метод не подходит для людей с избыточным весом или жировой прослойкой на животе, поскольку висцеральный жир (внутренний жир) затрудняет операцию.
3. Не подходит для пациентов с очень маленьким пенисом.
4. Нет долгосрочных данных об этой операции у трансгендерных пациентов.
5. Если дилатация не будет выполнена в соответствии с указаниями в течение первого года, соединение между кожей полового члена и кожей брюшины может разрушиться и потребуется повторная операция.

Почему Индекс массы тела(BMI) и вес важны для SRS?

Риски хирургического вмешательства повышаются из-за ожирения. Ожирение может создавать дополнительные проблемы в хирургии, оно может увеличить риск осложнений, таких как инфекции, свертываемость крови, неудачная операция, замедленное заживление ран и проблемы с дыханием. Оптимальный вес и BMI могут снизить риски и осложнения. Избыточный вес в сочетании с другими факторами, включая старение и медицинские заболевания, увеличивает вероятность послеоперационных осложнений. Пациент должен сообщить врачу всю медицинскую информацию, прежде чем составлять график операции.

Принимается к операции в случае:

SRS- PPV пенильно-перитонеальная вагинопластика                                     BMI менее 30 и Вес меньше 90 кг.

SRS- Лапароскопическая техника вагинопластики сигмовидной кишки      BMI менее 30 и Вес меньше 90 кг

SRS- Вагинопластика с пересадкой кожи мошонки                                        BMI менее 30 и Вес меньше 90 кг                

SRS - Открытая методика вагинопластики сигмовидной кишки                    BMI менее 26 и Вес меньше 80 кг

      Почему удаление волос на гениталиях важно для SRS?

           Косметическая клиника Kamol предлагает множество процедур для операции по смене пола/SRS. Но не все процедуры требуют удаления волос на гениталиях. Мы рекомендуем:

1. SRS без влагалищной полости, для этой процедуры не требуется удаление волос на гениталиях.
2. Заворот кожи SRS, этот метод требует удаления волос на гениталиях в областях 1,2,3 на рисунке 1.
3. Метод пересадки кожи SRS требует удаления волос примерно на 5x6 см у основания полового члена, как показано на рисунке 1.
4. SRS с трансплантацией толстой кишки нам нужно, чтобы пациент удалил волосы у входа во влагалище примерно на расстоянии 5x6 см у основания полового члена, как показано на рисунке 1.
5. SRS-PPV, пациенту необходимо удалить волосы в областях 1,2,3 на рисунке 1.

    

Рисунок 1. Показана область удаления волос

1. Пациенту необходимо удалить волосы размером примерно 5х6 см у основания полового члена, как показано на рисунке 1.
2. Пациент может испытывать симптомы диспепсии/ несварения желудка в течение 2-3 дней после операции.
3. Этот метод не подходит для людей с избыточным весом или жировой прослойкой на животе из-за трудности доступа к брюшине.
4. В сложном случае у пациента может быть возможность перехода к открытой методике или реконструкции неовагинального отдела сигмовидной кишки.

Послеоперационный уход SRS:

Пациент должен быть госпитализирован на 4-6 дней, в зависимости от методики. Чтобы процесс заживления был полным и успешным, мы советуем пациентам:

1. В течение первых двух дней после операции пациент не должен принимать пищу, содержащую клетчатку, и напитки, такие как фруктовые соки, молоко и йогурт, поскольку они вызовут выделение шлаков. Это может привести к загрязнению раны.
2. В течение первых 1-2 дней после операции пациентка должна лежать на спине, приподняв бедра и слегка расставив ноги, так как это поможет уменьшить отек.
3. На третий день после операции пациентка может лечь на бок.
4. На третий день после операции хирург удалит дренажную трубку, вскроет и перевяжет рану. Пациент, перенесший операцию по смене пола с пересадкой кожи или операцию по смене пола с пересадкой толстой кишки, должен оставаться в постели до шести дней, пока не будет удален мочевой катетер.
5. На шестой день после операции пациентам, перенесшим операцию по смене пола с пересадкой кожи, удалят мочевой катетер. Рана будет перевязана, и пациентку можно перевести в специальные аппартаменты для дальнейшего восстановления.
6. Пациентке необходимо расширить влагалище с помощью расширителей. Чтобы сохранить ширину и глубину влагалища, пациентке следует расширять влагалище по крайней мере два раза в день, каждый раз примерно на час. Этот процесс можно выполнить в обслуживаемом помещении, где нам помогут медсестры.
7. Пациентке необходимо содержать операционную рану в чистоте.
8. Пациентка должна воздерживаться от половых сношений на срок не менее трех месяцев.
9. Пациентка должна следить за тем, чтобы она посещала врача один раз в неделю в течение одного месяца, чтобы сохранить положительные результаты операции.

Послеоперационный уход за SRS-сигмовидной кишкой:

1. В течение первых трех дней пациент не может есть или пить до восстановления функции кишечника. В этот период пациенты будут получать жидкость внутривенно.
2. Пациенту необходимо избегать обильного приема пищи в течение первого месяца.
3. Пациент может заниматься легкой активностью через три недели и может возобновить регулярную ежедневную деятельность через 3 месяца.
4. Пациентка, перенесшая операцию по смене пола с пересадкой сигмовидной кишки, должна воздерживаться от питья воды или приема какой-либо пищи до тех пор, пока у нее не пройдут газы. После этого пациентка может выпить небольшое количество воды или съесть мягкую пищу. Если пища съедается слишком быстро, могут возникнуть симптомы несварения желудка или диспепсии. Пациент, применяющий эту методику, должен строго соблюдать рекомендации врачей и медсестер.

Риски и потенциальные осложнения:

Несмотря на то, что операция чрезвычайно безопасна, пациенты должны знать обо всех вероятных и достаточно редких осложненияхв результате операции по смене пола. Осложнений у доктора Камола исключительно мало.

Редкие, но незначительные осложнения, которые не считаются опасными:

• Припухлость
• Кровоподтек
• Гематома
• Кровотечение
• Инфекция
• Плохое заживление
• Некроз

Очень редкие осложнения - менее 1%:

• Стеноз мочеиспускательного канала
• Снижение чувствительности
• Тромбоз глубоких вен
• Риск, связанный с анестезией
• Ректо-вагинальный свищ

Неблагоприятные результаты могут быть либо у тех, кто не соблюдает послеоперационный уход, такой как дилатация, либо у тех, у кого нереалистичные ожидания. Неблагоприятные результаты могут быть следующими:

• Неудовлетворительный размер или форма влагалища уретры и клитора
• Асимметрия половых губ
• Уменьшение глубины влагалища
• Сужение влагалища

Подробнее

 

Смотрите больше результатов вагинопластики

 

Почему косметическая клиника Kamol является лучшим выбором для проведения вагинопластики, подтверждающей гендерный статус?