Gender Reassignment / Sex Change Surgery / SRS Bangkok Thailand

           원하지 않은 성별의 육체로 태어나는 것은 트랜스젠더 분들에게 심각한 고통, 스트레스, 불행감과 내면적 갈등을 초래합니다. 여성의 몸으로 태어나야 했다는 사실을 생각할 때 마다 트랜스젠더 분들은 평생 고통을 받습니다. 성별 위화감은 나이를 먹는다고 나아지지 않으며, 끝없이 원하지 않는 성별로 살아내는 연극 같은 삶을 끝낼 수 있는 방법은 오직 성전환수술이며 이는 행복을 위한 선택입니다.

           성전환수술(SRS)은 일반적으로 성전환의 마지막 단계입니다. 이 수술은 고객 분들에게 완전함과 내면에서부터 오는 행복감을 느끼게 해 드립니다. 태어났을 때부터 마땅히 가지고 태어났어야 할 몸을 갖게 된다는 것은 말로 표현하기 힘든 감정입니다. 항상 정신적으로 여성이었던 본인의 참된 몸을 찾는 것에서 의기양양해지고 안도감을 찾으며 내면의 깊은 평온함을 느낄 수 있습니다. 두뇌로 인식된 성별이 신체와 맞을 때 성별 위화감은 완화됩니다.

           Dr Kamol은 1997년부터 10,000건 이상의 트렌스젠더 환자분들의 수술을 해 왔으며 5,000건이 넘는 성전환수술(SRS) 수술을 시행해 왔습니다. 세계에서 성전환수술에 가장 숙련된 외과 전문의들이 근무하는 곳으로 의료계에 널리 알려지고 존경받고 있습니다. Dr Kamol은 현재 매년 500건 이상의 남성에서 여성으로의 성전환 수술을 진행하고 있습니다. 선생님께서는 태국, 방콕에 위치한 Kamol Cosmetic Hospital의 수석 외과 전문의로써 팀을 이끌고 계십니다.

 

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Dr Kamols의 기술들을 사용한 성기능과 성감각

1. 배경지식: 음핵의 끝과 남성 귀두의 끝으로 이어지는 신경말단의 숫자는 약 8,000개로 그 숫자가 비슷합니다.
2. Dr. Kamol은 수술적 기술들을 사용하여 귀두의 모든 신경들을 정확히 파악하고 보존하여 다음과 같은 5곳에 특별한 성감대를 제공합니다:
   a. 첫 위치는 새롭게 만들어진 음핵입니다.
   b. 두 번째는 소음순의 안쪽에 위치해 있으며 신경원(元) 줄기에 여분의 신경말단을 포함하고 있습니다.
   c. 세 번째는Dr. Kamol이 신경말단이 포함된 귀두의 가장자리로 만든 요도판의 양쪽 면입니다.
   d. 네 번째는 전립선 앞쪽에 위치한 요도구부(尿道球部)에 위치하여 있습니다. Dr. Kamol은 항상 신경말단과 점액선이 포함된 요도구부를 보존합니다.
   e. 다섯 번째는 G-spot으로 가장 낮은 부분의 전립선에 위치하고 있으며 감각신경말단으로 구성되어 있습니다. Dr. Kamol은 전립선의 면에 가깝게 새로운 질을 만듭니다.
3. 성감각을 실제 여성의 성기와 같게 만들 수 있는 기술이 자기한테만 있다고 주장하는 의사들이 많으나 이는 사실이 아닙니다.
4. 새로운 질을 구성하기 위해 옮겨진 귀두와 다른 부위들의 개략도. (그림 1)
5. Dr. Kamol은 다른 전통방식들에 비해 흉터가 최소화되는 방법들을 사용합니다. (그림 2)

The area from the glans penis to the neo vagina

Figure 1. The areas from the glans penis make the neo vagina,
the tip of the glans penis makes the neo clitoris (1),
skirt of the glans penis makes the second spot sensation (2).

 

Figure 2. Dr. Kamol’s technique (Short-scar)

 

Figure 3. Other techniques (Long-scar)

SRS-1 질 깊이를 포함하지 않는 질 성형술:

           이 기술은 음경의 피부와 음낭을 사용하여, 내, 외 음순, 새 음핵, 음핵 표피, 그리고 여성 요도 등의 외부 생식기를 만듭니다. 음경의 피부로 내음순과 음핵 표피를 만들기 때문에, 이식된 피부가 질 내부를 덮지 않는 이상에는 질의 깊이가 부족할 수밖에 없습니다. 이 수술은 성행위시 질로 삽입하는 것이 필요하지 않거나 질의 팽창이나 세척을 평생 원하지 않는 환자분들에게 적합합니다.

SRS-2A 피부이식을 통한 질 성형술

           이 방법은 음경의 피부와 음낭의 피부를 이용하여 내, 외음순, 새 음핵, 음핵 표피, 여성 요도 그리고 질 따위의 외부 생식기를 만드는 방법입니다.

           음낭의 피부가 부족한 경우, 환자분은 질의 깊이에 만족할 수 없으며, 이 경우에는 외과 전문의가 사타구니나 아래쪽 복부에서 피부를 이식하여 질의 깊이를 더하는 방법을 생각해 볼 수 있습니다.

           이 방법의 장점으로는 한 단계의 수술로 기능과 미적인 효과를 동시에 제공할 수 있습니다. 대부분의 환자분들은 수정하기 위한 수술이 더 필요하지 않습니다. 이 수술은 환자분들께서 원하시는 깊은 질을 가질 수 있도록 해 드립니다.

           단점으로는 피부가 부족한 환자분들에게는 적합하지 않습니다. 환자분은 수술 전, 질 내부에서 털이 자라는 것을 방지하기 위해서 음경의 털을 제거하여야 합니다. 추가로, 질에 깊이를 더 주기 위해 피부이식이 더 필요할 수 있습니다.

일반적으로, 수술은 4-6시간 소요됩니다.

SRS-2B Vaginoplasty with scrotal skin graft:

           이 시술 방법은 음경을 덮고 있는 피부를 사용하여 음순 내부를 구성하고 귀두 부분을 사용하여 음핵을 만들며 음낭 피부로 질 벽을 덮는 것을 포함합니다. 이는 충분히 깊고 기능성 있는 질을 만들 수 있게 합니다. 수술 중, 제모를 합니다. 

           음낭의 피부가 충분하지 않은 경우에는 질의 깊이가 환자에게 만족감을 주지 못함으로 전문의는 질의 깊이를 더하기 위해 허벅지나 하복부에서 피부를 이식하는 방법을 고려합니다. 수술 시간은 약 4-6시간 소요됩니다.

           일반적으로, 수술은 4-6시간 소요됩니다.

SRS-3 S상결장 질 성형술:

           이 기술은 환자분의 음경이 짧거나 질이 협착된 분들을 위한 방법입니다. 이는, 성확정 수술에 경험이 없는 환자분들에게도 쓰입니다. 결장을 사용해 질을 만들면 윤활이 잘 되며 최적의 질 깊이를 가질 수 있습니다.

           카몰 성형외과 병원에는 2가지 옵션의 S상결장 질 성형술이 있습니다:

개방식 방식

           S상결장은 비키니라인으로 낮게 가로지르는 복부 절개를 통해 온전한 신경-혈관 다발과 함께 줄기피판처럼 잘라냅니다. S상결장의 일반적인 길이는 7인치입니다. 남은 결장은 다시 대장으로 연결합니다. 수술은 대략 6시간 소요됩니다.

복강경 기술

           S상결장은 복강경 기술을 통한 4개의 작은 절제를 통해 신경-혈관 다발의 줄기피판과 함께 확보합니다. 결장은 스테이플러 공구로 다시 연결됩니다. S상결장은 윗부분을 봉합하고 새로 만드는 질의 통로를 따라 당겨지며 질의 입구에 연결됩니다. S상결장의 평균 길이는 7인치입니다. 평균 수술 시간은 6시간입니다.

장점:

1. 이 기술은 이미 성확정 수술을 받았고 질이 협착되어 성교를 할 수 없는 환자분들에게 좋습니다.
2. 또한, 성기가 아주 짧은 환자분들에게 좋습니다. 이 경우, 이미 외과 전문의는 피부이 식이 불가능하다는 것을 알고 있습니다.
3. 질이 자연적으로 윤활 됩니다.
4. 새로 구성하는 질의 깊이를 정하는 것이 가능합니다.
5. 이 기술은 매우 강하고 질긴 질을 제공하며 평생 다이얼레이션을 요구하지 않는다.
6. 이것은 잘 알려진 기술이며 수년 동안 수행되어 왔다.
7. 4% 미만이 냄새를 경험할 수 있으며  위생으로 해결됩니다.

단점과 한계:

1. 개방 방식은 비키니라인에 흉터가 보일 수 있으나, 치골 왼쪽의 윗방향입니다.
2. 침습성 수술로 결장의 일부를 잘라내고 수술 하루 전에, 관장을 해야 하는 등, 여러 가지로 복잡합니다.
3. 수술 후, 환자분은 3-5일 동안 소화 불량을 경험하실 수 있습니다.
4. 개방이나 복강경 기술은 과체중이거나 지방이 많은 배가 있으신 분들에게는 맞지 않는 방법입니다. SRS-3 S상결장 질 성형술을 원하시는 환자분들은, 수술을 위한 마지막 결정을 내리기 전에 신체검사가 필요합니다.

SRS-4 질 재성형 수술

           저희는 다른 곳에서 수술을 받으셨으나 결과가 좋지 않거나 PPV(아래), 탄력성 있고 관리하기 쉬우며 자기 윤활성을 지닌 S상결장을 사용하는 것과 같은 새로운 기술로 업그레이드하고 싶으신 환자분들을 위하여 1년에 수백번의 재수술을 시행해 오고 있습니다. 재수술에 대한 정보를 원하시면 아래 페이지를 보십시오.

SRS-5 SRS-PPV 음경-복막조직을 사용한 질 성형술

           음경과 복막조직을 사용한 질 성형술(SRS-PPV)는 가장 최신의 SRS기술입니다. 저희 Kamol Hospital은 이 수술이 가능한 이 세상에 몇 안되는 병원입니다. 복막조직은 복부를 감싸고 있는 조직입니다. 이는 촉촉하고 탄력성이 있으며 자가 윤활성이 있습니다. 회복은 작은 통증을 동반하며 빠르게 회복됩니다.

           절차로는 음경의 피부를 소량 사용하고 복막을 당겨 새로운 질의 관을 만듭니다. 이 방법은 45년 이상 실제 여성환자들에게 쓰였습니다. 이는 Davydov 기술로 알려져 있고 질관이 없이 기형으로 태어난 여아환자들에게 쓰였습니다. MRKH 증후군이라고 불리는 증상은 4,500명의 여아들 중 1명의 확률로 발생하는 선천적인 기형입니다. 복막조직만이 MRKH 신드롬 환자의 음문에서 자궁을 연결할 수 있는 단 하나의 조직입니다. 수술 후, 9개월이 지나면 현미경으로 봐도 실제 질조직과 구별할 수 없습니다.

           이 PPV 기술로 음순과 음문은 음경과 음낭의 피부로 만들고 안의 질관은 복막조직을 사용하며 만듭니다.

           이 수술은 예전에 성전환수술을 하셨지만 결과에 만족하지 않으시거나 더 실제적인 기능성과 탄력성, 그리고 자가 윤활이 가능한 질을 원하시는 환자분들이게 특별히 좋은 질 재성형 수술입니다. 

음경-복막조직을 사용한 질 성형술l Vaginoplasty SRS-PPV의 장점들:

• 질이 자가 윤활성을 띄며 불쾌한 체취가 없습니다.
• 실제 질처럼 탄력성이 있고 신축성이 있습니다.
• 다른 종류의 SRS에 비하여 질탈출과 수축의 가능성이 낮습니다.
• 질이 탄력성이 있으며 1년 후, 질확장의 횟수를 줄일 수 있습니다.
• 자연적인 윤활력이 실제 질의 윤활력과 비슷합니다.
• S자결장을 사용하는 방법에 비해 회복이 빠르고 위험성이 적습니다.

음경-복막조직을 사용한 질 성형술l SRS-PPV의 단점과 한계점들:

• 수술 후 2-3일 동안 소화불량 증상을 겪을 수 있습니다.
• 과체중이시거나 내장지방이 많으신 환자분들은 수술이 어려우며 적합하지 않습니다.
• 음경이 매우 작으신 환자분들에게는 적합하지 않습니다.
• 트렌스젠더 환자분들에 대한 수술에서는 아직 긴 기간의 정보가 수집되지 않았습니다.
• 지시한데로 수술 후 첫 해에 질확장을 하지 않으면 음경피부와 복막피부 사이에 문제가 발생하여 재수술을 받아야 합니다.

리스크와 잠재된 합병증들:

결장이식이 아닌 SRS의 수술 후 관리:

수술 환자분들은 성전환수술 후 발생할 수 있는 흔하거나 거의 일어나지 않는 희귀한 합병증들을 유의하셔야 합니다. Dr. Kamol에서의 합병증 발병 확률은 극히 낮습니다.

 

 

 

 

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왜 태국, Kamol Cosmetic Hospital인가?

           Kamol Cosmetic Hospital은 지속적으로 좋은 수술결과들을 증명하며 성전환수술에 관해 세계에서 가장 유명한 목적지들 증 하나가 되었습니다. 저희는 큰 최신식 병원을 소유하고 있으며 다른 곳들처럼 다른 병원의 침대를 대여하는 그런 일들을 하지 않습니다. 또한, 저희는 SRS-PPV와 같은 최신의 기술들의 선두주자이며 이는 대부분의 성형외과 전문의들이 할 수 없습니다. 그 이유로는 복부 전문의가 성형외과 전문의와 협업을 해야 가능한 수술인데 대부분의 병원들은 이 일이 자신들의 이윤을 나눠줘야 한다는 생각을 가지고 조악하고 오래된 예전 방식들만 고집하고 있기 때문입니다. 저희는 the Joint Commission International (JCI)의 인증을 받았으며 국제진료의 1등급 기준을 가지고 있습니다. 저희의 외과 전문의들은 2012년 개원 이후로 이 업계에서 가장 숙련되고 가지고 있는 기술이 많다고 알려져 있습니다. Kamol Hospital의 외과 전문의들은 성전환수술을 제공하는 거의 모든 외과 전문의들과 다르게 음순의 흉터들을 감출 수 있습니다. 이는 정말 실제처럼 보이게 합니다. 실제 여성의 성기가 아니라고 보기가 매우 힘듭니다. Dr Kamol은 환자분들이 원하시는 형태로 음문과 질을 만들 수 있습니다.

성전환 수술에 대한 자주 묻는 질문

Q: SRS를 받기 전에 호르몬 요법을 받아야 합니까? 원하는 결과를 얻으려면 얼마나 걸릴까요?

A: 최소한 1년은 지속적으로 여성 호르몬을 복용하셔야 합니다.

Q: 호르몬 요법 이후에 언제 SRS를 받을 수 있나요? 수술 시간이 얼마나 걸립니까?

A: 여성 호르몬을 1년 동안 지속적으로 복용하실 후 수술을 받으실 수 있습니다. 수술은 5-6시간 소요됩니다.