O que é a faloplastia?
A faloplastia é uma cirurgia que cria um pénis para pessoas que estão a fazer a transição de mulher para homem (homens trans). É uma cirurgia importante de afirmação de género que ajuda as pessoas a terem um corpo que corresponda à sua identidade de género. Depois da cirurgia, muitos homens trans conseguem:
- Urina de pé.
- Consegue ereções com a ajuda de implantes.
- Já não tens vagina nem menstruas (se tiveres feito uma histerectomia).
Antes de se submeterem a uma faloplastia, a maioria dos candidatos já toma testosterona há, pelo menos, um ano.
Existem dois métodos principais para criar um pénis:
- Metoidioplastia: Aumentar o clitóris, que cresce devido à terapia com testosterona, para criar um pénis mais pequeno.
- Faloplastia com retalho cutâneo: Utilização de pele e tecido de áreas como o antebraço, a coxa ou a virilha para construir um pénis maior.
A cirurgia envolve, muitas vezes, a remoção da vagina (vaginectomia), e algumas pacientes também podem ser submetidas a uma histerectomia durante o mesmo procedimento.
O que esperar durante e após a cirurgia
A faloplastia usa retalhos de pele (tecido doador) para criar um pénis e uma uretra. Esses retalhos são retirados de partes específicas do corpo, como o antebraço, a coxa ou as costas.
Os riscos incluem:
- Infecção, hemorragia ou cicatrizes.
- Complicações relacionadas com retalhos cutâneos, como má cicatrização ou aspeto insatisfatório.
- Lesões nos nervos ou nos vasos sanguíneos, que podem reduzir a sensibilidade ou o fluxo sanguíneo.
Depois da cirurgia, os doentes têm de seguir à risca as instruções do cirurgião para minimizar os riscos e ajudar na recuperação. Isso inclui tomar os medicamentos receitados, manter as incisões limpas e evitar atividades extenuantes. A fisioterapia também pode ajudar na recuperação da funcionalidade.
Quem pode fazer uma faloplastia?
- Idade: Pelo menos 20 anos (é preciso o consentimento dos pais ou do tutor para quem tem menos de 20 anos; a cirurgia não é recomendada para menores de 18 anos).
- Terapia hormonal: Pelo menos um ano de tratamento com testosterona.
- Viver como um homem: durante pelo menos um ano.
- Certificado de saúde mental: Uma avaliação psiquiátrica que confirme a estabilidade mental.
- Saúde física: Não obeso e em boa forma física.
- Cirurgias anteriores: Ter feito uma mastectomia e uma histerectomia/ooforectomia pelo menos seis meses antes da faloplastia.
O Dr. Kamol Pansritum e a sua equipa
Desde 1997, o Dr. Kamol já realizou mais de 10 000 procedimentos em pacientes transgénero e mais de 5 000 cirurgias de reatribuição de sexo (SRS). Reconhecido e respeitado em toda a comunidade médica como um dos cirurgiões mais experientes do mundo na área da cirurgia de reatribuição de género, o Dr. Kamol realiza atualmente mais de 500 cirurgias de reatribuição de género de homem para mulher e mais de 300 cirurgias de mulher para homem por ano. É o cirurgião plástico-chefe do Kamol Cosmetic Hospital, em Banguecoque, na Tailândia, onde lidera a equipa nas transições de homem para mulher e de mulher para homem, bem como na feminização facial.
Técnicas atuais de faloplastia disponíveis no Kamol Cosmetic Hospital
O Kamol Cosmetic Hospital oferece as seguintes opções de faloplastia:
1. Retalho anterolateral da coxa (faltoplastia ALT):
- Usa pele da coxa para criar o pénis.
- As opções incluem:
- Faloplastia completa com alongamento da uretra.
- Faloplastia após metoidioplastia.
- Faloplastia sem alongamento da uretra (cirurgia mais simples; o doente continua a urinar sentado).
Vantagem:
- Circunferência e comprimento maiores (13-14 cm).
- Um pouco de rigidez natural.
- Local de retirada do tecido do dador que se consegue esconder.
Desvantagem:
- Pode não ser adequado para doentes com pele mais espessa nas coxas.
- O diâmetro pode ser demasiado grande para algumas pessoas.
Imagem 1: Faloplastia com retalho pediculado ALT
2. Faloplastia com retalho SCIP:
- Utiliza um retalho de pele da virilha para criar o pénis.
Vantagem:
- Cicatrizes discretas na zona doadora.
- Área doadora relativamente sem cabelo.
Desvantagem:
- Pénis de tamanho pequeno (comprimento de 10 a 12 cm).
- Uma sensação fixe.
Imagem 4: Faloplastia SCIP
3. Retalho livre radial do antebraço (RFFF):
- Usa a pele do antebraço para criar o pénis.
- Duas abordagens:
- Técnica em duas fases: Consiste na pré-fabricação da uretra seis meses antes da cirurgia principal. É indicada para quem tem uma circunferência do antebraço a meio inferior a 20 cm.
- Técnica de fase única: constrói o pénis e a uretra numa única cirurgia. É indicada para quem tem uma circunferência do antebraço a meio superior a 20 cm.
Vantagem:
- Camada fina para um melhor resultado estético.
- Pénis de tamanho médio (11-13 cm).
- É uma sensação boa.
Desvantagem:
- Cicatrizes visíveis na zona doadora.
- Possível problema de sensibilidade nas mãos.
4. Retalho musculocutâneo do latissimus dorsi (MLD):
Utiliza pele e músculo das costas para criar o pénis.
Vantagem:
- Em cicatrizes no tronco.
- Área doadora sem cabelo.
- Boa aparência.
Desvantagem:
- Menos sensibilidade.
- É preciso fazer uma segunda cirurgia para reconstruir a uretra.
- Riscos da técnica de microcirurgia.
Preparação para a faloplastia
- Consulta: Fala com o teu cirurgião sobre os teus objetivos, o teu estado de saúde e as opções cirúrgicas.
- Mudanças no estilo de vida: Deixa de fumar e de beber álcool pelo menos duas semanas antes da cirurgia.
- Ajustes na medicação: Evita medicamentos que afetem a coagulação do sangue, como a aspirina.
Preparação da pele do dador:
- A depilação é essencial para evitar o crescimento de pêlos no pénis.
- Os doentes com pele espessa ou excesso de gordura nas coxas podem precisar de perder peso e fazer exercício antes da cirurgia.
- Em alguns casos, usa-se uma técnica de pré-expansão da pele, que requer 1 a 2 meses de preparação.
Reconstrução da neo-uretra
- Faloplastia sem reconstrução uretral (micção sentada): Não há risco de complicações uretrais.
- Reconstrução parcial da uretra (micção em pé, a partir da base do pénis): menor risco de complicações.
- Reconstrução uretral completa (micção pela ponta do pénis): maior risco de complicações.
Riscos e complicações
A faloplastia acarreta riscos potenciais, incluindo:
- Infecção ou hemorragia.
- Cicatrizes e má cicatrização das feridas.
- Lesões nos nervos ou nos vasos sanguíneos.
- Complicações relacionadas com retalhos cutâneos, como uma cicatrização inadequada.
- Insatisfação com os resultados, o que pode exigir uma cirurgia de revisão.
