여성에서 남성으로(FtM) 유방 절제술 / 탑(top) 수술

방콕,태국

유방 절제술은 무엇인가?

          유방 절제술은 전문의가 한쪽이나 양쪽 유방에서 조직을 제거하는 수술을 말합니다. 유방 절제술의 목적은 일반적으로 유방암의 확산 또는 발달을 예방하거나 제거하는 것입니다. 유방암 유전자를 가진 분들 중 암의 발병을 예방하기 위해 예방적으로 유방 절제술을 선택하시기도 합니다

다른 이유들로 유방 절제술을 선택하시는 분들도 종종 계십니다. 여성에서 남성으로 성전환하시는 분들은 성전환의 한 과정으로 보다 남성적인 외관을 위해 유방 절제술을 통해 유방을 제거하시는 경우도 매우 많습니다.

          성형외과 전문의는 탑 수술 또는 여성에서 남성으로의 성전환을 위한 유방 절제술을 수행할 때 단지 평평한 가슴을 만드는 것 이상을 달성해야 합니다. 이상적으로 수술의 결과는 매우 감각적이어야 하며 흉터가 최소화되어야 합니다. 수술은 대부분의 유방 조직을 제거하고 여분의 피부를 제거하는 것으로 구성됩니다. 유두와 유륜 집합체의 크기와 형태가 알맞다면 유두와 유륜을 충분히 보존할 수 있습니다. 그러나 일반적으로 남성의 유두와 근접하게 만들려면 유두-유륜 집합체의 축소 및 재배치가 필요합니다.  

탑 수술 / FtM 유방 절제술의 수술 기법

Kamol Cosmetic Hospital은 세 가지의 수술 기법들을 제공하며 다음과 같이 유방의 크기와 피부 상태에 따라 적합한 수술 기법을 선택해야 합니다:

         1.유륜 (U자형 절개) 기법. 유륜의 주위를 U자형으로 절개합니다. 이 기법은 좋은 피부 탄력성을 가진 작은 유방을 가진 분들에게 적합합니다. 그림 1처럼 절개를 최소화하여 유방의 조직을 제거합니다.

Picture 1. Shows U- shape scar for small breasts.

          2. 동심원 절개 또는 O자형 절개 기법. 이 기법은 좋은 피부 탄력성을 가진 중간 정도의 크기(B컵)의 유방에 적합합니다. 유륜 주위를 완벽하게 둥근 O자 형태로 절개하여 유방의 조직을 제거합니다.

Picture 2. Shows a concentric incision or O- shaped scar.

          3.유두 이식 기법 또는 유두 유리이식을 통한 유방 절제술을 포함한 이중 절개 탑 수술, 이 기법은 유두를 유리이식으로 새로운 적절한 위치로 옮기는 것이 포함된 전체 유방 절제술이 필요한 크거나 늘어진 유방에 적합합니다. 유두의 감각에 중대한 영향을 미치지만 크거나 탄력성이 없는 유방에 수행할 수 있는 단 하나의 수술 기법입니다.

Picture 3. Shows double incision top surgery with nipple graft

비탄성의 피부(일반적으로 장기간의 브레스트 바인딩에서 오는)는 수술의 결과에 부정적인 영향을 미칠 수 있으며 전문의의 수술 기법의 선택권을 제한하고 영향을 줍니다.

유방 절제술(탑 수술)에 적합한 환자분들

• 여성에서 남성으로 성전환하신 트렌스젠더
• 건강함
• 현실적 기대감
• 18세 이상

유방 절제술(탑 수술) 준비 과정

• 본인이 수술에 적합한지 여부와 선택 가능한 수술 기법들 그리고 원하는 수술의 목적을 이룰 수 있는 방법들을 전문의와 상담합니다.
• 수술에 영향을 미치는 건강 상태가 아님을 확인하기 위해 신체 검사를 진행합니다
• 최소 수술 2주전부터 금연합니다.
• • 혈액 응고에 영향을 주는 아스피린이나 이부프로펜 등의 약물과 비타민제와 허브제의 복용을 최소 수술 2주 전부터 중단합니다.

탑 수술 절차

• 1 단계. 수술 전 전신 마취.
• 2 단계. 표시된 위치를 절개하고 유방 조직을 제거하여 가슴을 평평하게 만듬.
• 3 단계. 여분의 피부를 절제하고 유두와 유륜의 크기와 위치를 남성과 같도록 조정함.
• 4 단계. 피부 봉합.

탑 수술 후 관리

• 수술 후 사용된 기법에 따라 2-5일 입원하여 관리.
• 매일 청결하고 건조하게 유지.
• 통증과 감염 예방을 위한 약물 복용.
• 통증과 감염 예방을 위한 약물 복용.
• 수술 7일 후 봉합사(실밥) 제거
• 붓기를 방지하고 가슴의 모양을 조정하기 위해 3-6개월 압박복을 착용.

FTM 유방 절제술의 위험 요소 및 합병증

수술의 위험 요소와 발병 가능한 합병증은 다음과 같습니다:

• 출혈은 어느 수술에서나 일어날 수 있으나 수혈이 필요한 경우는 매우 드뭅니다. 수술 중 전문의가 항시 신경을 써 출혈을 멈추도록 조절합니다.
• 감염은 드문 합병증입니다.
• 유두 괴사. 수술 중 유두의 혈액 순환 기능이 손상되어 유두의 괴사가 일어날 수 있습니다. 이러한 합병증은 특히 드뭅니다.
• 유두의 감각 상실, 무감각
• 유두의 감각 상실, 무감각
• 더딘 치유
• 수술 후 붓기
• 통증이 있으나 진통제로 관리 가능
• 일반적으로 유륜의 흉터는 잘 아뭅니다. 위에서 설명한 대로 가슴 아래의 흉터는 옅어 지는데 시간이 걸리며 더 넓어집니다. 흉터가 올라가거나 과도하게 넓어질 수 있으며 이러할 경우 추가적인 치료가 필요할 수 있습니다. 이 흉터는 두 번째 단계에서 제거되어야 합니다.
• 마취제의 사용으로 인한 위험

탑 수술 후 회복

          회복에 소요되는 시간은 환자 개개인과 사용된 수술 기법에 따라 다릅니다. 수술 후 2주가 지나면 직장에 복귀하실 수 있습니다. 수술 후 며칠이 지나면 불편함을 느끼실 것입니다. 붓기는 2-3주 안에 좋아집니다. 4-6개월이 지나면 완전히 치유됩니다. 운동이나 들기, 달리기 등의 신체 활동을 주의하십시오.

Before and After Female to Male Mastectomy (Top Surgery)

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