Mastectomia em Bangkok, Tailândia

        Na mastectomia, o cirurgião remove o tecido de uma ou de ambas as mamas. O objetivo da mastectomia é, geralmente, remover ou evitar a disseminação ou o desenvolvimento do câncer de mama. Algumas pessoas com genes de câncer de mama optam por fazer uma mastectomia preventiva para evitar o risco de câncer.

         Às vezes, as pessoas optam por fazer uma mastectomia por outros motivos. Homens transexuais em transição de mulher para homem geralmente removem as mamas por meio de uma mastectomia como parte de sua transição para criar uma aparência mais masculina.

          O cirurgião plástico que realiza a mastectomia de mulher para homem, deve obter mais do que apenas um tórax plano. O ideal é que o resultado seja totalmente sensível e tenha o mínimo de cicatrizes. O procedimento consiste na remoção da maior parte do tecido mamário e do excesso de pele. A preservação do mamilo e da aréola é suficiente se o complexo mamilo-areolar tiver o tamanho e o formato adequados. Ainda assim, a redução e o reposicionamento do complexo mamilo-areolar são frequentemente necessários para aproximar os mamilos masculinos. 

Técnicas de Mastectomia

             A escolha da técnica deve ser adequadamente selecionada de acordo com o tamanho da mama e da qualidade da pele do paciente:

1. Seios pequenos com boa elasticidade de pele podem ser removidos com um mínimo de incisões e cicatrizes subsequentes. Uma abordagem periareolar (ou "cicatriz em forma de U") é mais frequentemente utilizada nesses casos.

Imagem 1: Abordagem de buraco de fechadura para mamas menores

2. Seios de tamanho médio (taça B) com boa elasticidade da pele podem ser removidos mais frequentemente, com uma incisão concêntrica que reúne a pele e deixa uma cicatriz ao redor da aréola (ou "cicatriz em forma de O").

Imagem 2: Abordagem de incisão concêntrica

3. Seios grandes ou caídos podem exigir uma mastectomia completa (que inclui a remoção do mamilo) com enxerto livre de mamilo no novo local apropriado. Essa técnica afetará a sensibilidade do mamilo significamente, mas poderá ser a única opção para mamas grandes ou inelásticas.

Imagem 3: Mastectomia por enxerto livre de mamilo

            A pele inelástica (geralmente devido a anos de uso de binding) pode afetar adversamente o resultado e influenciar (e limitar) a escolha da técnica do cirurgião.

Um bom candidato para mastectomia

• Homens trans
• Saudável
• Expectativa realista
• Idade superior a 18 anos.
   

Preparação para a mastectomia

• Consulte o cirurgião para escolher a opção mais adequada, garantir que você é o candidato certo e discutir como atingir o objetivo.
• Submeter-se a um exame físico para garantir que nenhum problema de saúde possa afetar a cirurgia
• Parar de fumar pelo menos duas semanas antes da cirurgia
• Interromper alguns medicamentos que interferem na coagulação do sangue, como aspirina, ibuprofeno, vitaminas e ervas, pelo menos duas semanas antes da cirurgia.

Procedimento

• Etapa 1: O procedimento é realizado sob anestesia
• Etapa 2: Abra a incisão necessária no local marcado e remova a massa mamária para achatá-la.
• Etapa 3: Ressecar o excesso de pele e ajustar o tamanho e a posição do mamilo-areolar como no tórax masculino original.
• Etapa 4: Sutura da pele

Cuidados pós-operatórios

• Cuidados pós-operatórios no hospital por 2 a 5 noites, dependendo das técnicas
• Manter-se limpo e seco todos os dias
• Tomar medicamentos para dor e infecção
• Faça o acompanhamento sete dias, quatorze dias após a cirurgia e a cada consulta.
• Retirar os pontos sete dias após a cirurgia
• Use roupas de compressão para evitar inchaço e ajustar o formato do tórax por 3 a 6 meses

Riscos e complicações da Mastectomia FTM

Após a cirurgia, os riscos e as complicações são possíveis da seguinte forma;

• O sangramento é um risco de qualquer operação, mas a necessidade de transfusão é rara. No entanto, os cirurgiões especializados estão bem preocupados e sempre manterão o controle para interromper o sangramento durante a cirurgia.
• As infecções são complicações pouco frequentes.
• Necrose do mamilo. O suprimento de sangue do mamilo pode ser danificado com uma operação mais limitada e causar necrose do mamilo. Se os mamilos forem usados como enxertos, o enxerto de mamilo não se adapta bem. Essas complicações são extremamente raras.
• Perda da sensibilidade do mamilo, dormência
• Perda do mamilo e da aréola
• Má cicatrização
• Inchaço após a cirurgia
• Ocorrerá dor, mas pode-se tomar um analgésico
• As cicatrizes da aréola geralmente cicatrizam muito bem. Como mencionado acima, as cicatrizes abaixo da mama levarão mais tempo para desaparecer e se alargarão. No entanto, uma cicatriz elevada ou extensa é possível e pode precisar de tratamento adicional. Pode haver tecido residual remanescente, que aparece como uma deformidade de contorno. Essa cicatriz precisa ser removida em um segundo estágio.
• Risco da anestesia

Recuperação

 O tempo de recuperação depende da pessoa e da técnica cirúrgica. Você pode voltar ao trabalho após a cirurgia por 2 semanas. Após a cirurgia, você se sentirá desconfortável por alguns dias. O inchaço melhorará em 2 a 3 semanas. A cicatrização será completa em 4 a 6 meses. Preocupe-se com atividades físicas, como esportes, levantamento de peso e corrida.