肝斑、雀斑和老年斑是由过度活跃的色素细胞引起的。这些细胞会产生黑色素，一种使皮肤变黑的物质。雀斑是细小的棕色斑点，通常在年轻时出现在阳光暴露的部位，随时间推移会淡化。老年斑通常在晚年出现，且不会消退。肝斑最常见于育龄女性，尤其是肤色较深并且生活在紫外线（UV）辐射强烈地区的女性。
图一 肝斑、雀斑、老年斑示意图
这些皮肤变色都可能导致显著的美容缺陷和心理困扰。研究还显示，它们对情感健康、社交生活和休闲活动有负面影响。
肝斑的病因？
肝斑的发病机理尚未完全了解。促成因素包括深色皮肤类型、紫外线（UV）辐射、荷尔蒙因素（例如怀孕、口服避孕药）、遗传倾向、化妆品使用、甲状腺功能障碍和抗癫痫药物。肝斑可能是由于受影响皮肤中的黑色素细胞更具生物活性所致。
临床特征
肝斑表现为形状不规则的过度色素沉着斑点，通常小于5毫米。根据黑色素在皮肤中的沉积位置，颜色从浅棕色到深棕色或灰色蓝色不等。较深的部位，如真皮层中的黑色素，显现出更灰蓝的色调。
这些斑点通常是融合在一起且对称分布的，通常出现在面部的阳光曝晒部位。由怀孕引起的肝斑通常在分娩后一年内会自行消退。
治疗方法
治疗方法包括皮肤美白剂、化学剥离和激光及光疗。持续使用外用美白剂长达六个月可能才会看到色素减少的效果。
肝斑的治疗必须结合防晒措施，包括避免阳光照射、穿戴防晒衣物和帽子，以及使用SPF 30或更高的防晒霜，防晒霜应在出门前涂抹，并在户外时每两小时重新涂抹一次。
肝斑的一线治疗方法是皮肤美白剂和外用维甲酸。外用美白剂是治疗肝斑的主要手段。常用的美白剂包括对苯二酚、杜鹃花酸、甲醇和曲酸。维甲酸可以刺激皮肤细胞的更新，减少黑色素的转移，并允许其他活性成分更好地渗透。由于维甲酸已知为致畸物，可能会引起先天性畸形，因此孕期不应开始或继续使用外用维甲酸。
新型美白剂含有来自法国、西班牙、非洲、加拿大和瑞士阿尔卑斯山的天然植物成分。它们可以抑制酪氨酸酶的活性，帮助肝斑在十四到六十天内消退，并减少旧款美白剂的某些副作用。
激光和光疗
激光和光疗可用于难治性肝斑的治疗。
HELIOS II (净肤雷射)的简介及作用原理
HELIOS II净肤雷射是一种来自韩国LASEROPTIK的Ｑ开关铷雅各雷射系统(Q-Switched Nd-YAG Laser)。雷射波长为532nm及1064nm，短波长532nm适用于红色、黄色和橙色的纹身，还可以去除更多表皮病变，如雀斑和晒斑。长波长1064nm适用于黑色和蓝色的纹身，可治疗真皮层中的较深病变，如肝斑，同时使用1064nm波长雷射治疗时也会因为热能刺激胶原蛋白及弹力纤维后达到肌肤紧实的作用。
HELIOS II具有独特的雷射手把和衍射光学元件（DOE），可以最小化疼痛和副作用，如炎症后色素沉着、疤痕等。其设计可以将一束激光分为81束小光束，保持周围皮肤完整，减少对皮肤的热损伤，并最小化恢复时间，而衍射光学元件（DOE）HELIOS II则能提供均匀的激光束。
HELIOS II还具有「软性剥离」的效果。它在皮肤上覆盖一层薄薄的碳层，然后通过激光的光束去除碳层。这样可以去除死皮细胞、化妆残留物、堵塞的毛孔、油脂和黑头。这样的好处包括缩小毛孔、均匀肤色、减少皮脂分泌、通过刺激胶原蛋白减少细纹和皱纹，并使皮肤健康光亮，且无需恢复时间。
HELIOS II的适应症
- 肝斑
- 雀斑
- 纹身
- 太田母斑
- 贝克母斑
- 雀斑痣
- 肤色不均
- 咖啡牛奶斑
- 老年斑
- 皮肤回春
疗程规划
一般的激光治疗通常需要八次或更多的治疗才能达到最佳改善效果，但HELIOS II的技术可能只需三到五次治疗即可达到更深层皮肤病变的效果。后续治疗次数通常间隔四到六周。随后的治疗可能需要更高的激光能量设置以去除残留色素。
治疗后护理
激光治疗部位的首选护理方法是每天使用简单的封闭性软膏，如凡士林，以保持伤口湿润。湿润有助于伤口愈合，应该继续涂抹直到部位完全愈合。结痂是正常现象，通常持续一到两周。冷敷可以帮助减少治疗后的不适。术后应使用防晒霜和防晒衣物，以减少炎症后色素沉着的风险。严格的防晒措施应至少持续数周。
HELIOS II的安全性
HELIOS II已获得泰国食品药物管理局 (FDA)、美国食品药物管理局 (FDA)、欧洲经济区的合格认证（CE标志）和韩国食品药物管理局 (FDA)的认可。
