Melasma, sardas e manchas de idade são causados por células pigmentares hiperativas. Essas células produzem melanina, uma substância que escurece a pele. As sardas são pequenas manchas marrons que geralmente aparecem em áreas expostas ao sol no início da vida e desaparecem com o tempo. As manchas da idade geralmente aparecem mais tarde na vida e tendem a não desaparecer. O melasma ocorre com mais frequência em mulheres em idade reprodutiva. É comum em mulheres com pele mais escura que vivem em áreas de intensa exposição à radiação ultravioleta (UV).
Figura 1 mostra o melasma, as sardas e as manchas da idade.
Todas essas descolorações da pele podem causar considerável desfiguração estética e sofrimento psicológico. Estudos também demonstraram que elas afetam negativamente o bem-estar emocional, a vida social e as atividades de lazer.
O que causa o melasma?
A patogênese do melasma precisa ser melhor compreendida. Os fatores contribuintes incluem protótipos de pele mais escura, radiação ultravioleta (UV), fatores hormonais (por exemplo, gravidez, contraceptivos orais), predisposição genética, uso de cosméticos, disfunção da tireoide e medicamentos antiepilépticos. O melasma pode ser causado por melanócitos biologicamente mais ativos na pele afetada.
Características clínicas
O melasma pode se apresentar com manchas hiperpigmentadas de formato irregular, com menos de 5 mm. Dependendo do local de deposição de melanina na pele, a cor varia de marrom-claro a marrom-escuro ou cinza/azulado. O local mais profundo, como a melanina dérmica, tem uma tonalidade mais cinza/azulada.
As manchas geralmente são confluentes e distribuídas simetricamente. Normalmente, são vistas em áreas do rosto expostas ao sol. O melasma causado pela gravidez geralmente regride em um ano após o parto.
Tratamentos
Os tratamentos incluem agentes clareadores da pele, peelings químicos e terapia a laser e à base de luz. Pode ser necessária a aplicação contínua de agentes clareadores de pele tópicos por até seis meses para que ocorra uma redução na pigmentação.
A terapia para o melasma deve ser combinada com medidas de proteção solar, que incluem evitar o sol, usar roupas e chapéus que bloqueiem o sol e protetores solares que bloqueiem os raios ultravioleta A (UVA) e ultravioleta B (UVB) com fator de proteção solar (FPS) 30 ou superior. O protetor solar deve ser aplicado antes de sair e reaplicado a cada duas horas enquanto estiver ao ar livre.
As terapias de primeira linha para o melasma são agentes clareadores da pele e retinoides tópicos. Os agentes clareadores de pele tópicos são a base do tratamento do melasma. Os agentes clareadores da pele comumente usados para tratar o melasma incluem hidroquinona, ácido azelaico, mequinol e ácido kójico. A tretinoína estimula a renovação das células da pele, diminui a transferência de melanina e permite maior penetração de outros ingredientes ativos. Os retinoides tópicos não devem ser iniciados ou continuados durante a gravidez porque são teratogênicos conhecidos e podem causar malformações congênitas.
Os novos agentes clareadores da pele contêm ingredientes potentes de plantas naturais da França, Espanha, África, Canadá e dos Alpes Suíços. Eles inibem a atividade da tirosinase e ajudam o melasma a regredir em 14 a 60 dias. Eles também afirmam reduzir alguns efeitos colaterais observados em agentes clareadores de pele mais antigos.
Terapia usando laser e fontes de luz
Os lasers e as terapias à base de luz para o tratamento do melasma podem ser usados em casos refratários.
HELIOS II: O que é e como funciona?
O Helios II é um dispositivo emissor de laser da empresa coreana LASEROPTIK, que emite Nd: YAG com Q-switched fracionado de comprimentos de onda de 1064 nm e 532 nm. O cromóforo alvo do Helios II é a melanina e pode ser usado em lesões pigmentadas da pele. O modo de laser Nd: YAG com frequência duplicada de 532 nm é adequado para tatuagens vermelhas, amarelas e laranjas e pode remover mais lesões epidérmicas, como sardas e manchas solares. O laser Nd: YAG de 1064 nm é adequado para tatuagens pretas e azuis e pode tratar lesões mais profundas, como melasma na camada dérmica da pele.
O Helios II tem uma peça de mão fracionada e um elemento óptico de difração (DOE), que afirma minimizar a dor e os efeitos colaterais, como hiperpigmentação pós-inflamatória, cicatrizes etc. O Fractional Handpiece divide um feixe de laser em 81 feixes pequenos, deixando a pele ao redor intacta, reduzindo o calor aplicado à pele e minimizando o tempo de inatividade. O elemento óptico de difração (DOE) permite que o HELIOS II forneça um feixe de laser uniforme e homogêneo.
O Helios II também tem um efeito de “peeling suave”. Ele aplica uma leve camada de carbono sobre a pele e, em seguida, remove o carbono por meio de uma explosão de luz do laser. As células mortas da pele, os resíduos de maquiagem, os poros obstruídos, o sebo oleoso e os cravos são removidos. Os benefícios do “Peeling Suave” incluem redução do tamanho dos poros, uniformização do tom da pele, redução da produção de sebo, redução de linhas finas e rugas devido à estimulação do colágeno e pele saudável e brilhante sem tempo de inatividade.
Indicações do HELIOS II
- Melasma
- Sardas
- Tatuagens
- Nevo de Ota
- Nevo de Becker
- Lentigo
- Tom de pele irregular
- Manchas de café com leite
- Manchas de idade
- Rejuvenescimento da pele
Sessões de tratamento
Em geral, são necessárias oito ou mais sessões de tratamento para obter a melhora máxima, mas com a tecnologia do HELIOS II, podem ser necessárias três ou cinco sessões de tratamento para lesões de pele mais profundas. As sessões de tratamento adicionais geralmente são separadas por quatro a seis semanas. Os tratamentos subsequentes podem precisar de configurações de energia de laser mais altas para remover os pigmentos residuais.
Cuidados pós-tratamento
O cuidado preferencial pós-tratamento do local do laser consiste na aplicação diária de uma pomada oclusiva suave, como petrolato, para manter a umidade da ferida. A umidade promove a cicatrização da ferida, e a aplicação deve continuar até que o local esteja totalmente cicatrizado. A formação de crostas e crostas é normal e geralmente persiste por uma a duas semanas. As compressas frias podem ajudar a minimizar o desconforto após o tratamento. Deve-se usar protetor solar e roupas que protejam contra o sol para minimizar o risco de hiperpigmentação pós-inflamatória. A proteção solar rigorosa deve ser mantida por pelo menos várias semanas após o tratamento.
Segurança do HELIOS II
O HELIOS II foi aprovado pela FDA tailandesa, pela FDA dos EUA, pela Conformité Européenne do Espaço Econômico Europeu (marcação CE do EEE) e pela FDA coreana.
