El melasma, las pecas y las manchas de la edad están causados por células pigmentarias hiperactivas. Estas células producen melanina, una sustancia que oscurece la piel. Las pecas son pequeñas manchas marrones que suelen aparecer en las zonas expuestas al sol al principio de la vida y desaparecen con el tiempo. Las manchas de la edad suelen aparecer más tarde y no suelen desaparecer. El melasma es más frecuente en mujeres en edad reproductiva. Es común en mujeres de tez más oscura que viven en zonas de intensa exposición a la radiación ultravioleta (UV).
Imagen 1 se muestra melasma, pecas y manchas de la edad.
Todas estas decoloraciones de la piel pueden causar una considerable desfiguración estética y angustia psicológica. Los estudios también han demostrado que afectan negativamente al bienestar emocional, la vida social y las actividades de ocio.
¿Qué causa el melasma?
Es necesario comprender mejor la patogénesis del melasma. Entre los factores que contribuyen a su aparición se encuentran los prototipos de piel más oscura, la radiación ultravioleta (UV), los factores hormonales (por ejemplo, embarazo, anticonceptivos orales), la predisposición genética, el uso de cosméticos, la disfunción tiroidea y los medicamentos antiepilépticos. El melasma puede estar causado por un mayor número de melanocitos biológicamente activos en la piel afectada.
Características clínicas
El melasma puede presentarse con manchas hiperpigmentadas de forma irregular de menos de 5 mm. Dependiendo del lugar de depósito de melanina en la piel, el color varía de marrón claro a marrón oscuro o ceniza/azul. El sitio más profundo, como la melanina dérmica, tiene un tono más gris/azulado.
Las manchas suelen ser confluentes y estar distribuidas simétricamente. Suelen aparecer en zonas de la cara expuestas al sol. El melasma causado por el embarazo suele remitir un año después del parto.
Tratamientos
Los tratamientos incluyen agentes aclaradores de la piel, exfoliaciones químicas y terapias con láser y luz. Puede ser necesaria la aplicación continuada de agentes tópicos aclaradores de la piel durante un máximo de seis meses antes de que se produzca una reducción de la pigmentación.
La terapia para el melasma debe combinarse con medidas de protección solar, que incluyen evitar el sol, llevar ropa y sombrero que bloqueen el sol, y protectores solares que bloqueen tanto los rayos ultravioleta A (UVA) como los rayos ultravioleta B (UVB) con factor de protección solar (SPF) 30 o superior. El protector solar debe aplicarse antes de salir y reaplicarse cada dos horas mientras se esté al aire libre.
Las terapias de primera línea para el melasma son los agentes aclaradores de la piel y los retinoides tópicos. Los agentes tópicos aclaradores de la piel son la base del tratamiento del melasma. Entre los agentes aclarantes de la piel utilizados habitualmente para tratar el melasma se encuentran la hidroquinona, el ácido azelaico, el mequinol y el ácido kójico. La tretinoína estimula la renovación de las células cutáneas, disminuye la transferencia de melanina y permite una mayor penetración de otros principios activos. Los retinoides tópicos no deben iniciarse ni continuarse durante el embarazo porque son teratógenos conocidos y pueden causar malformaciones congénitas.
Los nuevos agentes aclarantes de la piel contienen potentes ingredientes procedentes de plantas naturales de Francia, España, África, Canadá y los Alpes suizos. Inhiben la actividad de la tirosinasa y ayudan a que el melasma remita en catorce a sesenta días. También afirman reducir algunos de los efectos secundarios de los antiguos agentes aclarantes de la piel.
Terapia con láser y fuentes de luz
Los láseres y las terapias basadas en fuentes de luz para tratar el melasma pueden utilizarse en casos refractarios.
HELIOS II: ¿Qué es y cómo funciona?
Helios II es un dispositivo emisor de láser de la empresa coreana LASEROPTIK, que emite Nd: YAG de conmutación Q fraccional de longitudes de onda de 1064-nm y 532-nm. El cromóforo objetivo del Helios II es la melanina y puede utilizarse con lesiones cutáneas pigmentadas. El modo de láser Nd: YAG de frecuencia desdoblada de 532 nm es adecuado para tatuajes rojos, amarillos y naranjas y puede eliminar más lesiones epidérmicas, como pecas y manchas solares. El láser Nd: YAG de 1064 nm es adecuado para tatuajes negros y azules y puede tratar lesiones más profundas, como el melasma en la capa dérmica de la piel.
Helios II cuenta con una pieza de mano fraccional y un elemento óptico de difracción (DOE), que pretende minimizar el dolor y los efectos secundarios, como la hiperpigmentación postinflamatoria, las cicatrices, etc. La pieza de mano fraccional divide un haz láser en 81 pequeños haces, dejando intacta la piel circundante, reduciendo el calor aplicado a la piel y minimizando el tiempo de inactividad. El Elemento Óptico de Difracción (DOE) permite a HELIOS II emitir un rayo láser uniforme.
Helios II también tiene un efecto «Soft Peeling». Aplica una ligera capa de carbono sobre la piel y luego elimina el carbono mediante una ráfaga de luz del láser. Se eliminan las células muertas de la piel, los residuos de maquillaje, los poros obstruidos, el sebo oleoso y los puntos negros. Los beneficios de la «exfoliación suave» incluyen la reducción del tamaño de los poros, la uniformidad del tono de la piel, la reducción de la producción de sebo, la reducción de las líneas finas y arrugas debido a la estimulación del colágeno, y una piel sana y brillante sin tiempo de inactividad.
Indicaciones de HELIOS II
- Melasma
- Pecas
- Tatuajes
- Nevus de Ota
- Nevus de Becker
- Lentigo
- Tono de piel desigual
- Manchas Café con leche
- Manchas de envejecimiento
- Rejuvenecimiento cutáneo
Sesiones de tratamiento
A menudo se requieren ocho o más sesiones de tratamiento para lograr la máxima mejoría, pero con la tecnología de HELIOS II pueden ser necesarias tres o cinco sesiones de tratamiento para las lesiones cutáneas más profundas. Las sesiones de tratamiento adicionales suelen espaciarse entre cuatro y seis semanas. Los tratamientos posteriores pueden requerir ajustes de energía láser más altos para eliminar los pigmentos residuales.
Cuidados postratamiento
El cuidado postratamiento preferido de la zona tratada con láser consiste en la aplicación diaria de una pomada oclusiva suave, como vaselina, para mantener la humedad de la herida. La humedad favorece la cicatrización de la herida, y la aplicación debe continuar hasta que la zona esté completamente cicatrizada. La formación de costras es normal y suele persistir durante una o dos semanas. Las compresas frías pueden ayudar a minimizar las molestias tras el tratamiento. Para minimizar el riesgo de hiperpigmentación postinflamatoria, debe utilizarse crema solar y ropa que proteja del sol. Debe mantenerse una protección solar estricta durante al menos varias semanas después del tratamiento.
Seguridad de HELIOS II
HELIOS II está aprobado por la FDA tailandesa, la FDA estadounidense, la Conformité Européenne del Espacio Económico Europeo (marcado CE del EEE) y la FDA coreana.
