การผ่าตัดสร้างช่องคลอดให้ผู้หญิง ที่ไม่มีมาแต่กำเนิด, MRKH
สาเหตุของการไม่มีช่องคลอดในหญิงแต่กำเนิดอาจมีสาเหตุจากโรค MRKH หรือภาวะที่ไม่มีการสร้างของระบบท่อมุลเลอเรียน อัตราการเกิดโรคนี้ในผู้หญิง 4,500 คน สามารถเกิดขึ้นได้ 1 คน อาจจะรวมถึงคนที่มีสองเพศ (Intersex) ซึ่งเกิดจากความผิดปกติของโครโมโซม XXY การผ่าตัดสร้างช่องคลอดให้ผู้หญิงที่ไม่มีมาแต่กำเนิด บางคนอาจจะมีแค่ปากช่องคลอด บางคนอาจจะมีช่องคลอดที่ลึกเพียงเล็กน้อยแต่ไม่สมบูรณ์ถึงมดลูก การผ่าตัดสร้างช่องคลอดใหม่อาจทำได้ 2 แบบ
1. ใช้ลำไส้มาทำเป็นช่องคลอด
2. ใช้ผนังหน้าท้องด้านใน
การผ่าตัด ด้วยลำไส้ หรือ ผนังหน้าท้องมาทำช่องคลอด
เทคนิคการสร้างช่องคลอดโดยใช้ลำไส้ใหญ่ทำเป็นผนังช่องคลอด (Colon Vaginoplasty Technique)
การผ่าตัดสร้างช่องคลอดด้วยลำไส้ใหญ่ เนื่องจากลำไส้ใหญ่จะมีน้ำหล่อลื่นตามธรรมชาติ (Self-lubricant) ช่องคลอดตีบตัน หรือไม่มี ไม่สามารถร่วมเพศได้ โดยนำลำไส้ใหญ่บางส่วน ประมาณ 7-8 นิ้ว มาสร้างเป็นผนังช่องคลอด โรงพยาบาลศัลยกรรมตกแต่งกมลมีเทคนิคในการนำลำไส้ใหญ่มาเป็นผนังช่องคลอด 2 เทคนิค ได้แก่
4.1 แบบเปิดแผลหน้าท้อง (Open Colon Vaginoplasty Technique) จะมีรอยแผลตามขอบบิกินี่ ด้านซ้ายของคนไข้ยาวประมาณ 7-10 เซนติเมตร ลำไส้ใหญ่ที่นำมาทำเป็นผนังช่องคลอด ยาวประมาณ 7-8 นิ้ว โดยลำไส้ที่ตัดออกมาจะมีเส้นเลือดและเส้นประสาทมาหล่อเลี้ยงด้วย ระยะเวลาในการผ่าตัดประมาณ 7 ชั่วโมง
4.2 แบบใช้กล้อง (Laparoscopic Colon Vaginoplasty Technique) เทคนิคนี้เป็นเทคนิคใหม่ล่าสุดที่มีการนำลำไส้ใหญ่มาทำเป็นผนังช่องคลอดโดยปราศจากแผลเป็นที่หน้าท้อง โดยใช้เครื่องมือพิเศษในการผ่าตัด สามารถตัดลำไส้มาทำเป็นผนังช่องคลอดได้ยาว 7-8 นิ้ว ไม้มีรอยแผลเป็น มีแต่รูเจาะผนังหน้าท้อง 4 รูเท่านั้น การผ่าตัดฟื้นตัวเร็วกว่าการเปิดแผลหน้าท้อง การผ่าตัดใช้เวลาประมาณ 7 ชั่วโมง
เทคนิคการสร้างช่องคลอดโดยใช้ผนังหน้าท้อง Peritoneum
การผ่าตัดสร้างช่องคลอดจากเนื้อเยื่อด้านใน โดยดึงลงมาเชื่อมกับปากช่องคลอดเ การผ่าตัดเอาผนังหน้าท้องด้านในออกมา มี 2 วิธี คือ
5.1 การผ่าตัดด้วยกล้อง (Laparoscope Method) จะนิยมมากกว่า เพราะไม่มีแผลเป็น
5.2 การผ่าตัดด้วยการเปิดหน้าท้อง (Open Method)
อาการของคนที่มี Intersex ได้แก่
1. ต่อมอะดรีนารีนผลิตฮอร์โมนแอนโดรเจนมากเกินไป ทำให้มีผลต่อการเติบโตของอวัยวะเพศหญิง
2. การสร้างช่องคลอดไม่สมบูรณ์ แต่มีมดลูกปกติ
3. ไม่มีมดลูก มีท่อรังไข่เชื่อมกัน แต่มีช่องคลอด
โรค MRKH มีผลต่อระบบสืบพันธุ์ เพราะทำให้ช่องคลอดและมดลูกไม่สมบูรณ์ การสร้างช่องคลอดต้องใช้เนื้อเยื่อจากร่างกายของคนไข้ เช่น ผิวหนังและกล้ามเนื้อจากต้นขาและขาหนีบ การสร้างช่องคลอดต้องใช้ศัลยแพทย์ตกแต่งที่มีประสบการณ์ การพักฟื้นใช้เวลาประมาณ 2-3 สัปดาห์ และต้องติดตามผลการรักษา ผู้หญิงที่เป็นโรค MRKH ทุกคนจำเป็นต้องเข้ารับการผ่าตัดเพื่อสร้างช่องคลอด สำหรับคนที่มีช่องคลอดแต่ตีบเล็กอาจจะต้องการเพียงแค่การขยายช่องคลอดด้วยตัวขยายช่องคลอด