การผ่าตัดแก้ไขแปลงพศที่เจาะช่องคลอด ทะลุลำไส้

การผ่าตัดแก้ไขช่องคลอดที่ทะลุ ทวารหนัก และมีถุงอจุจาระที่หน้าท้อง  

การผ่าตัดแปลงเพศชายเป็นหญิง ต้องเลือกศัลยแพทย์ที่มีความชำนาญและมีประสบการณ์สูงจริงๆต้องเป็นมืออาชีพเท่านั้น ในการทำการผ่าตัดแปลงเพศชายเป็นหญิงให้เรา  มีโอกาสเจอความเสี่ยง และภาวะแทรกซ้อนที่อาจจะเกิดขึ้นได้ ระหว่างการผ่าตัด และหลังผ่าตัด ศัลยแพทย์บางคนอาจจะเจอแล้วอาจจะแก้ไขไม่ได้เลย  เช่น การเกิดลำไส้ทะลุ  หรือท่อปัสสาวะทะลุ จากการ เจาะรูสร้างช่องคลอด ถ้าเจาะขึ้นบนมากไปอาจเจอท่อปัสสาวะทะลุ  ถ้าลงล่างมากเกินไป อาจจะทะลุลำไส้ ซึ่ง การเกิดเหตุการณ์ดังกล่าว จะมีอุจจาระ ปัสสาวะ ไหลออกทางช่องคลอด  การที่ศัลยแพทย์ไม่มีประสบการณ์ ก็จะพยายามเย็บปิดรูท่อที่ทะลุ  แต่แผลไม่ติด เมื่อเกิดการ ทะลุ ต้องส่งต่อให้ผู้ที่ชำนาญจริงๆแก้ไข โดยไม่จำเป็นต้องเอาถุงอุจจาระออกมาที่หน้าท้อง เป็นเวลา 1 ปี ซึ่งทนทุกข์ทรมาน  เหมือนเคสที่จะนำมาเล่าประสบการณ์นี้

 กรณีของคุณ Mai Yixuan ที่เข้ารับการผ่าตัดแปลงเพศด้วยการสร้างช่องคลอดด้วยผิวหนังจากอวัยวะเพศชาย แพทย์ได้เจาะช่องคลอดทะลุถึงทวารหนัก  ตำแหน่งที่ทะลุสูง 2 นิ้ว จากปากช่องคลอด เธอมีอุจจาระออกจากช่องคลอดซึ่งทำให้เกิดอาการระคายเคือง การติดเชื้อ โรงพยาบาลที่ผ่าตัดครั้งแรกไม่รู้ว่าต้องแก้ไขอย่างไร จึงทำการเจาะเอาลำไส้ออกมาอุจจาระออกหน้าท้อง นาน 1 ปี  ติดต่อมาแก้ไขที่ โรงพยาบาลศัลยกรรมตกแต่งกมล เราได้ทำการผ่าตัดแก้ไข แบ่งเป็น 2 ครั้ง ครั้งแรก ทำการแก้ไขโดยการปิดรูทะลุด้วยการเอาเนื้อเยื่อ Fascia จากก้นมาแก้ไขช่องคลอดที่ทะลุลำไส้ก่อน พร้อมกับแก้ไขรูปลักษณ์ภายนอก พร้อมกับการเอาลำไส้มาทำเป็นช่องคลอดโดยใช้ลำไส้ใหญ่อีกข้างหนึ่งที่เหลืออยู่ การผ่าตัดครั้งที่ 2 คือ การเอาลำไส้ที่อยู่ที่หน้าท้องกลับเข้าไปต่อที่เดิม ใช้เวลาอยู่ในประเทศไทย 40 วัน  

Sigmoid colon colostomy                                         ผลที่ได้หลังการผ่าตัดแล้ว 7 วัน 

ถุงอุจจาระหน้าท้องบริเวณด้านล่างซ้ายของช่องท้อง

เขารู้สึกเสียใจ และทุกข์ทรมานกับการที่มีถุงอุจจาระอยู่หน้าท้องตลอดเวลามาเป็นเวลา 1 ปี และอยู่แบบสิ้นหวังว่าชีวิตของเขาที่อายุไม่ถึง 30 ปีจะต้องอยู่แบบนี้ตลอดชีวิต เธอพยายามที่จะติดต่อกับศัลยแพทย์ทั่วโลก แต่ไม่ประสบความสำเร็จ เขาไม่รู้ว่าจะแก้ไขอย่างไรในการที่จะแก้ไขปิดรูที่ทะลุทวารหนัก แล้วสร้างช่องคลอดใหม่ให้เธออีกครั้ง แพทย์ที่ได้ผ่าตัดแปลงเพศให้เธอที่ไต้หวันไม่สามารถที่จะแก้ไขอะไรได้ นอกจากทิ้งถุงอุจจาระอยู่ที่หน้าท้อง เธอทนทุกข์ทรมานกับศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์ไม่เพียงพอในการผ่าตัดแปลงเพศ ในที่สุด เธอตัดสินใจมาที่โรงพยาบาลศัลยกรรมตกแต่งกมล ตามคำแนะนำของศัลยแพทย์หลายคนที่เธอได้เข้าไปปรึกษาแก้ไข

เธอได้รับการผ่าตัดจากเรา 2 ครั้ง ครั้งแรก เป็นการปิดรูที่ทะลุทวารหนัก พร้อมกับยกลำไส้อีกด้านหนึ่งมาทำเป็นช่องคลอด ซึ่งเป็นการผ่าตัดที่ยาก เพราะลำไส้ใหญ่อีกข้างถูกเอามาทำเป็นท่ออุจจาระออกมาหน้าท้องเรียบร้อยแล้ว ไม่สามารถนำลำไส้ส่วนนี้มาทำเป็นช่องคลอดได้ นายแพทย์กมล พันธ์ศรีทุม และทีมงานได้เอาลำไส้ใหญ่ส่วนด้านขวามาทำเป็นช่องคลอด ซึ่งประสบความสำเร็จด้วยดี ไม่มีอุจจาระออกมาในช่องคลอดอีกต่อไป

Colostomy Reversal

      Before Surgery                            After Surgery (7 Days)                  After Surgery (1 Month)

4 อาทิตย์ต่อมาหลังจากการพักฟื้นสุขภาพและลำไส้ของเธอทำงานได้ปกติแล้ว เธอจึงได้รับการผ่าตัดเพื่อปิดท่ออุจจาระที่ออกมาที่หน้าท้องกลับเข้าไปต่อใหม่ และได้ทำการปรับรูปลักษณ์ภายนอกของอวัยวะเพศหญิงของเธอด้วย ตอนนี้รูปลักษณ์ภายนอกสวยงามเหมือนเพศหญิงแล้ว 

ในที่สุด 6 สัปดาห์ที่โรงพยาบาลศัลยกรรมตกแต่งกมล ก็สิ้นสุดความทนทุกข์ทรมานกับถุงอุจจาระหน้าท้องและความสิ้นหวัง

เธอเป็นเพศหญิงอย่างสมบูรณ์แบบแล้ว ทั้งรูปลักษณ์ภายนอกและช่องคลอดใหม่ที่มีความยืดหยุ่นสูง และมีน้ำหล่อลื่น มีความลึก 7-8 นิ้ว

เธอกลับบ้านก่อนวันตรุษจีน 2023 วันขึ้นปีใหม่ของจีน และเป็นวันเริ่มต้นชีวิตใหม่ของเธออีกครั้ง

เธออยากจะบอกบทเรียนและประสบการณ์ชีวิตของเธอให้กับเพื่อน ๆ หญิงข้ามเพศแบบเธอให้ศึกษาหาข้อมูลในการเลือกศัลยแพทย์ผ่าตัดแปลงเพศ หรือผ่าตัดใด ๆ ให้ดีที่สุด จะได้ไม่เป็นแบบเธอ จะได้ไม่มีประสบการณ์ช่วงหนึ่งของชีวิตแบบเธ

Kamol Pansritum. Sarinthorn Thomrongdullaphak. Poonpissamai Suwajo. (2022). A Rectoprostatic Fascia Reinforcement Flap for Rectal Injury and Rectoneovaginal Fistula in Gender-Affirmation Surgery. Plastic Reconstruction Surgery Journal. 150(4), 909-913.