Reconstrução da mama em Bangkok, Tailândia

O que é a cirurgia de reconstrução da mama?

A cirurgia de reconstrução da mama é um procedimento cirúrgico que visa reconstruir a forma e a aparência de uma mama após uma mastectomia (remoção da mama) ou lumpectomia (remoção de uma parte da mama). A cirurgia visa restaurar a forma e o tamanho naturais da mama, bem como o mamilo e a aréola (a área escura ao redor do mamilo).

Várias técnicas diferentes podem ser usadas para a cirurgia de reconstrução mamária, incluindo o uso de um implante mamário, tecido de outra parte do corpo (como o abdômen ou as costas) ou uma combinação de ambos. O tipo de reconstrução mais adequado para uma determinada paciente dependerá de fatores como a saúde geral da paciente, o tamanho e o formato da mama e as preferências da paciente.

A cirurgia de reconstrução da mama pode ser feita ao mesmo tempo que a mastectomia ou lumpectomia (reconstrução imediata) ou em uma data posterior (reconstrução tardia). Muitas mulheres optam por fazer a reconstrução da mama após uma mastectomia para melhorar a imagem corporal e a autoestima, mas isso não é necessário para todas. Algumas mulheres optam por não fazer a cirurgia, enquanto outras podem não ser boas candidatas devido à saúde ou a outros fatores. As mulheres precisam discutir os prós e os contras da reconstrução mamária com seus cirurgiões e tomar a decisão que for melhor para elas.

Uma boa candidata para Reconstrução Mamária

1. A paciente deve ter completado a terapia do câncer de mama
2. A paciente precisa revisar a cicatriz da mama que causa queimadura ou acidente.
3. Nenhuma radiação anterior nas áreas mamárias
4. Parar de fumar
5. Nenhuma doença ativa do tecido conjuntivo, como LES, doença reumatóide e esclerodermia           

O Kamol Cosmetic Hospital oferece duas principais opções para Reconstrução Mamária

1. Reconstrução com implantes: o cirurgião utiliza gel de silicone ou prótese preenchida com solução salina inserida dentro da cavidade sob o músculo. No caso de pele frágil e cicatrizes, o cirurgião pode usar a técnica de expansão de tecidos antes de inserir os implantes.
2. Reconstrução com retalho: o Kamol Cosmetic Hospital oferece uma variedade de retalhos para reconstrução mamária, como segue:
   1. Retalho TRAM (retalho do músculo reto abdominal): o cirurgião usa a pele, partes do músculo reto e gordura abaixo do umbigo com o pedículo vascular. Em seguida, ele move para a área mamária. Essa técnica é mais confiável, mas o paciente perde partes do músculo reto e pode ter uma fraqueza na parede abdominal.
      
      
       
   2. Retalho DIEP (retalho perfurante da artéria epigástrica inferior): o cirurgião usa pele e gordura sem músculo e depois move para a área mamária com uma técnica de microcirurgia. Esse método pode preservar a função do músculo abdominal, mas assume riscos de trombose do vaso com a microcirurgia.
   3. Outros retalhos, como o retalho LD (retalho Latissimus dorsi), podem ser utilizados como retalho alternativo, dependendo da preferência do paciente e de outras limitações.

Preparação para reconstrução de mama

• Consulte o cirurgião sobre seus objetivos, faça exames laboratoriais e avaliação médica
• Pare de fumar pelo menos duas semanas antes e após a cirurgia
• Evite tomar aspirina, anti-inflamatórios e suplementos de ervas que podem aumentar o sangramento 

Cuidados no pós-operatório para Reconstrução de Mama

1. Reconstrução com implantação
   1. Mantenha o curativo por 7 dias após a cirurgia
   2. Remover pontos no 7º dia
   3. A paciente pode precisar de massagem nos seios (drenagem linfática), dependendo do tipo e formato dos implantes.
   4. A reconstrução do mamilo e da aréola pode ser feita no segundo estágio.
2. Reconstrução com retalhos, o paciente precisa de cuidados mais especializados.
   1. No caso de TRAM-retalho pediculado, a paciente precisa manter a atividade leve por pelo menos duas semanas após a cirurgia.
   2. Para o retalho de DIEP com técnica de microcirurgia, a paciente precisa de hospitalização por pelo menos sete dias e atividade limitada por quatro semanas. 

Riscos e complicações

1. Perda do retalho: Basicamente, o cirurgião utilizará o retalho mais confiável para cada paciente. No entanto, em algumas situações e individualizadas, a paciente poderá ter má cicatrização e deficiência no suprimento de sangue (necrose) devido ao tratamento anterior.
2. Atraso na cicatrização de feridas: ocorre principalmente em caso de pele frágil
3. Perda da sensibilidade mamária
4. Sangramento, hematoma e seroma
5. Infecção 
6. Fraqueza da parede abdominal / Perda de sensibilidade no local doador
7. Resultados desfavoráveis: a paciente pode notar a aparência desigual, simétrica ou não natural da nova mama, principalmente na reconstrução via retalho. 

Recuperação

        A recuperação da reconstrução mamária varia de acordo com a técnica cirúrgica realizada.

1. A paciente que tem reconstrução com implantes precisa de duas semanas para o tempo de recuperação
2. No caso de usar um expansor de tecido, a paciente precisa expandir a bolsa aumentando gradualmente o volume por cerca de 4-6 semanas antes de inserir os implantes. A paciente precisará ficar mais tempo do que a com implante simples.
3. A paciente que foi submetida à reconstrução com retalho precisa permanecer para a recuperação em torno de 2 a 4 semanas.
4. A paciente submetida à técnica do retalho precisa aguardar 6 a 12 meses para realizar a reconstrução secundária da aréola do mamilo.

Como se recuperar de uma cirurgia de reconstrução da mama relacionada ao câncer?

A recuperação da cirurgia de reconstrução da mama relacionada ao câncer pode levar vários meses. O processo de recuperação específico dependerá do tipo de cirurgia que você fez, mas, em geral, é importante seguir as instruções do cirurgião para os cuidados pós-operatórios, que podem incluir:

• Repouso e limitação da atividade física: Talvez seja necessário evitar atividades extenuantes e levantamento de peso por várias semanas após a cirurgia.
• Cuidados com a incisão: O cirurgião lhe dará instruções sobre como cuidar das incisões, o que pode incluir mantê-las limpas e secas e trocar os curativos conforme indicado.
• Controle da dor: Você pode sentir alguma dor e desconforto após a cirurgia, e o cirurgião pode prescrever medicamentos para ajudar a controlá-los.
• Monitoramento de complicações: É essencial monitorar os sinais de infecção, sangramento ou outras complicações e entrar em contato com o cirurgião se notar algo incomum.

Também pode ser necessário comparecer às consultas de acompanhamento com o cirurgião para monitorar a recuperação e resolver quaisquer problemas que possam surgir. Além disso, é importante cuidar de sua saúde em geral, assim como ter uma dieta balanceada, descansar o suficiente e evitar o fumo e o consumo excessivo de álcool.

A fisioterapia ou a terapia ocupacional podem ser recomendadas para ajudar a restaurar a amplitude de movimento, a força e a função.

Também é importante buscar apoio de amigos e familiares, bem como de grupos de apoio profissional, para ajudar a lidar com os efeitos físicos e emocionais da cirurgia de câncer de mama.