ผ่าตัดแก้ไขแปลงเพศชายเป็นหญิง

การผ่าตัดแก้ไขแปลงเพศชายเป็นหญิง (Revision Vaginoplasty / SRS correction)

          การผ่าตัดแก้ไขแปลงเพศเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ   

1. เกิดจากการผ่าตัดครั้งแรกที่มีรูปลักษณ์ภายนอกไม่สวยงาม เต็มไปด้วยแผลเป็น มีตอ แคมนอกและแคมในไม่สมดุล ไม่มีคริสตอริส

2. ความลึกของช่องคลอดที่ไม่เพียงพอ ไม่สามารถมีเพศสัมพันธ์ได้

3. ปัญหาแทรกซ้อนที่ซับซ้อน เกินกว่าหมอคนแรกจะแก้ไขได้ เช่น ท่อปัสสาวะทะลุเข่ามาในช่องคลอด เวลาปัสสาวะ น้ำปัสสาวะจะออกทางช่องคลอด ลำไส้ทะลุเข้ามาในช่องคลอด หรือใส่ถุงอุจจาระ  

          การผ่าตัดแปลงเพศสำหรับหญิงข้ามเพศในครั้งแรกเป็นสิ่งที่สำคัญที่สุด ต้องมีผลการผ่าตัดที่ดี ทั้งความลึกและรูปลักษณ์ภายนอก ดังนั้น เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาที่จะต้องมาแก้ไขภายหลัง จึงต้องผ่าตัดกับศัลยแพทย์ที่เก่งและมีความชำนาญสูง การผ่าตัดแก้ไขแปลงเพศไม่ได้รับรองว่าจะได้ผลลัพธ์ที่ดี เหมือนการผ่าตัดครั้งแรก

          เมื่อมีความจำเป็นที่ต้องเข้ารับการผ่าตัดแก้ไข ไม่ควรคาดหวังว่าจะได้ผลลัพธ์ที่ดี เราต้องแก้ไขปัญหาที่เกิดขึ้น นายแพทย์กมล พันธ์ศรีทุม และทีมศัลยแพทย์ มีประสบการณ์และความเชี่ยวชาญในการผ่าตัดแก้ไขแปลงเพศ ชายเป็นหญิง สามารถทำให้อวัยวะเพศของหญิงข้ามเพศที่แปลงเพศแล้วดีขึ้น

สาเหตุของการผ่าตัดแก้ไขแปลงเพศ ชายเป็นหญิง 

1. ความไม่พอใจในรูปลักษณ์ภายนอก (unsatisfactory aesthetics) ที่เกิดจากการผ่าตัดครั้งแรก

          อวัยวะเพศของหญิงข้ามเพศที่มีรูปลักษณ์ภายนอกไม่สวยงาม เต็มไปด้วยแผลเป็น มีตอ แคมนอกและแคมในไม่สมดุล ไม่มีคริสตอริส ศัลยแพทย์ต้องตรวจดูว่าจะปรับรูปลักษณ์ภายนอกอย่างไรให้ใกล้เคียงกับอวัยวะเพศหญิงมากที่สุด ศัลยแพทย์ต้องตรวจดูว่ามีผิวหนังเพียงพอที่จะแก้ไขได้หรือไม่ ต้องไปเอาผิวหนังจากส่วนใดของร่างกายมาแก้ไขให้ ท่อปัสสาวะที่มีตอก็ต้องนำออกมาตกแต่งเป็นท่อปัสสาวะใหม่ วางให้ถูกตำแหน่งและสวยงาม หญิงข้ามเพศบางคนมีท่อปัสสาวะติดช่องคลอด เวลามีเพศสัมพันธ์ อาจติดเชื้อได้

         โรงพยาบาลศัลยกรรมตกแต่งกมลมีชื่อเสียงระดับโลกในการสรรค์สร้างอวัยวะเพศชายเป็นหญิงให้สวยงาม ทำให้หญิงข้ามเพศมีความภาคภูมิใจ และมั่นใจในการใช้ชีวิตเยี่ยงสตรีเพศทั่วไปอย่างมีความสุข เราให้บริการผ่าตัดสร้างอวัยวะเพศหญิงที่เพียบพร้อมไปด้วยแคมนอก และแคมในที่สวยงาม สามารถซ่อนแผลเป็นอย่างดี ทำให้หญิงข้ามเพศมั่นใจในการสวมใส่ชุดชั้นในแบบ G-string เราวางตำแหน่งของคริสตอริส ท่อปัสสาวะสีชมพู และปากช่องคลอดอย่างได้สัดส่วนที่เหมาะสม สวยงามเหมือนผู้หญิง โดยมองไม่เห็นแผลเป็น ทั้งนี้ การผ่าตัดแก้ไขทำได้ยากมาก ด้วยข้อจำกัดด้านผิวหนังและเนื้อเยื่อที่เหลืออยู่ แต่เราจะพยายามแก้ไขให้ ใกล้เคียงกับอวัยวะเพศหญิงให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้ในฐานะที่ได้การยอมรับจากทั่วโลกว่าเรามีประสบการณ์ และความชำนาญในการผ่าตัดแปลงเพศ ชายเป็นหญิง มากที่สุด

2. ความลึกของช่องคลอดไม่เพียงพอ (Depth Revision)

          หญิงข้ามเพศที่ไม่สามารถมีเพศสัมพันธ์ได้ อาจแก้ไขโดยใช้ลำไส้ หรือผนังหน้าท้องมาช่วยเพิ่มความลึกของช่องคลอด  การผ่าตัดเพื่อปรับเพิ่มความลึกของช่องคลอดด้วยการใช้ลำไส้ หรือผนังหน้าท้อง มาต่อกับผิวหนังในช่องคลอดนั้น นอกจากจะเพิ่มความลึกแล้ว ยังทำให้มีน้ำหล่อลื่นในช่องคลอด อีกด้วย หญิงข้ามเพศไม่จำเป็นต้องใช้สารหล่อลื่น เมื่อมีเพศสัมพันธ์อีกต่อไป ความยืดหยุ่นของช่องคลอดที่เกิดจากผนังลำไส้ และผนังหน้าท้องจะดีกว่าความยืดหยุ่นของช่องคลอดที่สร้างจากผิวหนัง

3. ภาวะแทรกซ้อนที่ซับซ้อน เกินกว่าที่แพทย์ผ่าตัดคนแรกจะแก้ไข (Revision due to unprofessional function / Revision Vaginoplasty with Peritoneal - SRS-PPV)

          ภาวะแทรกซ้อนที่ซับซ้อนเกินกว่าที่แพทย์ผ่าตัดคนแรกจะแก้ไข ได้แก่ ท่อปัสสาวะทะลุเข้ามาในช่องคลอด ทำให้เวลาปัสสาวะ น้ำปัสสาวะจะออกทางช่องคลอด นอกจากนี้ ภาวะแทรกซ้อนอาจได้แก่ ลำไส้ทะลุเข้ามาในช่องคลอด หรือ การใส่ถุงอุจจาระ เป็นต้น ปัญหาเหล่านี้ต้องได้รับการแก้ไขโดยทีมแพทย์หลายสาขา มาร่วมกันแก้ไขปัญหา เพื่อให้หญิงข้ามเพศสามารถใช้ชีวิตอย่างปกติสุข

การผ่าตัดแก้ไขเพิ่มความลึกด้วยผนังหน้าท้อง (Vaginoplasty with Peritoneal - SRS-PPV)

          เทคนิคนี้เป็นเทคนิคใหม่ล่าสุดที่โรงพยาบาลศัลยกรรมตกแต่งกมลใช้ โดยนำผนังหน้าท้อง (Peritoneal tissue) มาปรับใช้เป็นผนังช่องคลอด ซึ่งจะทำให้ช่องคลอดมีน้ำหล่อลื่น และมีความยืดหยุ่นเหมือนธรรมชาติ เราจะใช้ผิวหนังจากอวัยวะเพศชายบางส่วนร่วมกับการดึงผนังหน้าท้องลงมาสร้างเป็นช่องคลอดต่อกับผิวหนังของอวัยวะเพศชาย การใช้ผนังหนัาท้องมาทำเป็นผนังช่องคลอดไม่ใช่เรื่องใหม่ มีการนำผนังหน้าท้องมาทำเป็นช่องคลอดในผู้หญิงที่เป็นโรค MRKH Syndrome ตั้งแต่กำเนิด โรคดังกล่าวทำให้อวัยวะเพศหญิงไม่สมบูรณ์ ผู้หญิงบางคนจึงเกิดมาไม่มีช่องคลอด ทั้งนี้ มีการนำผนังหน้าท้องมาทำเป็นช่องคลอดให้กับผู้หญิงกลุ่มนี้ประมาณ 40-50 ปีมาแล้ว ซึ่งเรียกว่า Davydov technique นายแพทย์กมล พันธ์ศรีทุม และทีมงานนำเทคนิคนี้มาดัดแปลง และพัฒนาในหญิงข้ามเพศซึ่งเป็นที่สนใจในปัจจุบัน

การแก้ไขความลึกของช่องคลอดโดยใช้ลำไส้ใหญ่ (Revision vaginoplasty using sigmoid Colon)

          ข้อดีของการใช้ลำไส้ใหญ่มาทำเป็นผนังช่องคลอดจะทำให้ช่องคลอดมีน้ำหล่อลื่นเป็นธรรมชาติ การขยายช่องคลอดตลอดชีวิตอาจไม่จำเป็น ขณะเดียวกัน ความลึกของช่องคลอดที่ได้ประมาณ 7-9 นิ้วจะเหมาะกับหญิงข้ามเพศบางคนที่ต้องการความลึกขนาดนี้ เพื่อตอบสนองการใช้ชีวิตคู่ให้มีความสุขทางเพศและความยั่งยืนในชีวิตคู่ ข่าวลือที่ว่าการนำลำไส้มาทำเป็นช่องคลอดทำให้มีกลิ่นอุจจาระนั้นไม่เป็นความจริง การทำความสะอาดอย่างมีสุขอนามัยเป็นสิ่งสำคัญ ต้องทำความสะอาดช่องคลอดทุกวันอย่างถูกต้อง การผ่าตัดลำไส้ไม่ทำให้ความลึกของช่องคลอดหายไป เมื่อเทียบกับการผ่าตัดแบบผิวหนัง เทคนิคการผ่าตัดช่องคลอดด้วยลำไส้มี 2 แบบ ดังนี้ 

1. แบบเปิดหน้าท้อง (Open Technique)

          การผ่าตัดเอาลำไส้ใหญ่ออกมาทำผนังช่องคลอดด้วยการเปิดแผลที่หน้าท้องประมาณ 5 เซนติเมตรตรงของแนวบิกีนี่ แล้วตัดเอาลำไส้มาประมาณ 7-8 นิ้ว มาเชื่อมต่อกับปากช่องคลอด ระยะเวลาที่ใช้ในการผ่าตัดประมาณ 6 ชั่วโมง

2. การผ่าตัดลำไส้ด้วยการส่องกล้อง (Laparoscopic Technique)

           เป็นการผ่าตัดนำลำไส้ใหญ๋ออกมา โดยเปิดแผลที่หน้าท้องเพียง 4 รูขนาดเล็กมาก หลังจากนั้น จึงตัดลำไส้และดึงลำไส้ลงมาเชื่อมต่อกับปากช่องคลอดที่เตรียมเอาไว้  ระยะเวลาในการผ่าตัดประมาณ 6 ชั่วโมง

ผลการผ่าตัดแก้ไขแปลงเพศ

          การผ่าตัดแก้ไขแปลงเพศ ชายเป็นหญิง ผลการผ่าตัดจะขึ้นอยู่กับความเสียหายที่เกิดขึ้นก่อนการผ่าตัดแก้ไข ทีมศัลยแพทย์ตกแต่ง ศัลยแพทย์ทางเดินปัสสาวะ ศัลยแพทย์ลำไส้และช่องท้อง สูตินรีแพทย์ และวิสัญญีแพทย์ จะทำงานร่วมกันเพื่อแก้ไขปัญหา รูปลักษณ์ภายนอก ปัญหาความลึกของช่องคลอด และปัญหาผลจากภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นจากการผ่าตัดครั้งแรก ก่อนแก้ไข เราจะออกแบบ ปรับปรุงแก้ไขอวัยวะเพศที่เสียหายอย่างดีที่สุด ด้วยข้อจำกัดของปริมาณผิวหนังและเนื้อเยื่อที่เหลืออยู๋ ให้ใกล้เคียงกับอวัยวะเพศหญิงมากที่สุด ซึ่งต้องใช้ศักยภาพและประสบการณ์ของแพทย์ทุกคนอย่างแท้จริง

การผ่าตัดแก้ไขช่องคลอดของหญิงข้ามเพศ ที่หดตัวเล็กลง

หลังการผ่าตัดศัลยกรรมแปลงเพศชายเป็นหญิง ด้วยเทคนิคการสร้างช่องคลอดด้วยการใช้เนื้อเยื่อ จากส่วนต่างๆของร่างกาย เช่น ผิวหนังจากอวัยวะเพศ

ผ่าตัดแก้ไขรูปลักษณ์ภายนอกของอวัยวะเพศ หญิงข้ามเพศ

การทำศัลยกรรม ผ่าตัดแก้ไขรูปลักษณ์ภายนอกของอวัยวะเพศ หญิงข้ามเพศ ที่เคยผ่าตัดมาแล้วกับ ศัลยแพทย์ที่ไม่ได้คุณภาพมาตรฐาน ผลการผ่าตัดไม่สวยงาม

การผ่าตัดแก้ไขแปลงพศที่เจาะช่องคลอด ทะลุลำไส้

การผ่าตัดแปลงเพศชายเป็นหญิง มีโอกาสเจอความเสี่ยง และภาวะแทรกซ้อนที่อาจจะเกิดขึ้นได้ ระหว่างการผ่าตัด และหลังผ่าตัด ศัลยแพทย์บางคนอาจจะเจอ

ดูเพิ่มเติม

ดูเพิ่มเติม: รูปก่อนและหลังการผ่าตัดแก้ไขแปลงเพศ

ทำไมโรงพยาบาลศัลยกรรมตกแต่งกมลจึงเป็นทางเลือกที่ดีที่สุดในการผ่าตัดแก้ไขอวัยวะเพศหญิง

          การผ่าตัดแปลงเพศ ชายเป็นหญิง เป็นหัตถการขั้นสุดท้ายของการตัดสินใจปรับเปลี่ยนเพศ บางคนโชคดีที่ได้ผ่าตัดกับศัลยแพทย์ฝีมือดี ก็จะไม่มีปัญหา แต่มีบางคนที่ทุกข์ระทมกับการผ่าตัดที่ไม่ประสบความสำเร็จ มีรูปลักษณ์ที่ไม่สวยงาม เต็มไปด้วยแผลเป็น รูปร่างไม่เหมือนอวัยวะเพศของผู้หญิงแท้  สูญเสียความรู้สึกทางเพศ ความลึกของช่องคลอด ฯลฯ คนไข้จะรู้สึกเจ็บปวด กดดัน ซึมเศร้า ไม่สามารถใช้ชีวิตเป็นผู้หญิงได้ คนไข้ไม่สามารถก้าวข้ามระยะสุดท้ายของการเปลี่ยนเพศ  คนไข้ต้องค้นหาศัลยแพทย์ที่จะช่วยแก้ไขความผิดพลาดที่เกิดขึ้นในอดีต นายแพทย์กมล พันธ์ศรีทุม และทีมงานได้ทำการช่วยเหลือกลุ่มหญิงข้ามเพศ ช่วยทำการผ่าตัดแก้ไขรูปลักษณ์ภายนอกและความลึกของช่องคลอด ประสบการณ์มากกว่า 20 ปีในการผ่าตัดแปลงเพศ มากกว่า 10,000 ราย และมีหลากหลายเทคนิคที่จะช่วยกลุ่มสตรีข้ามเพศที่มีปัญหาเหล่านี้ได้ ไม่ว่าคนไข้จะไม่มีช่องคลอดเลย หรือมีช่องคลอดที่ตื้น จากการผ่าตัดช่องคลอดด้วยผิวหนัง หรือทำการผ่าตัดด้วยลำไส้มาแล้ว เราสามารถแก้ไขด้วยเทคนิคการผ่าตัดด้วยลำไส้ ทั้งเปิดหน้าท้องและผ่าตัดด้วยกล้อง หรือเทคนิคใหม่ล่าสุดจากการใช้ผนังหน้าท้องมาทำเป็นช่องคลอด

          ทีมงานของโรงพยาบาลศัลยกรรมตกแต่งกมลประกอบด้วยศัลยแพทย์ตกแต่ง ศัลยแพทย์ลำไส้ ศัลยแพทย์ทางเดินปัสสาวะ สุตินรีแพทย์ และผู้เชี่ยวชาญด้านอื่น ๆ อีกมากมายที่มีทักษะและประสบการณ์สูง มาสรรค์สร้างและออกแบบอวัยวะเพศหญิงให้สวยงามเท่าที่จะทำได้อย่างดีที่สุด แม้ว่าจะมีผิวหนังและเนื้อเยื่อที่จำกัด รวมถึง คนไข้ที่มีปัญหาภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดครั้งแรก ไม่สามารถดำรงชีวิตอย่างปกติได้ เช่น มีถุงอุจจาระที่หน้าท้อง ลำไส้ทะลุ ท่อปัสสาวะทะลุ ฯลฯ

          เราภาคภูมิใจที่ให้บริการด้วยทีมศัลยแพทย์ที่มีพรสวรรค์ นำโดยนายแพทย์กมล พันธ์ศรีทุม ผู้มีประสบการณ์ผ่าตัดแปลงเพศมากกว่า 10,000 ราย พร้อมด้วยทีมแพทย์ที่มีประสบการณ์ความชำนาญสูง มาสรรค์สร้างงานที่ต้องแก้ไขให้กลับมามีโอกาสใช้ชีวิตอย่างปกติสุขอีกครั้งหนึ่ง

1. https://teachmeanatomy.info/pelvis/the-male-reproductive-system/bulbourethral-glands/

2. https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0041-87812002000600008