แก้ไขผ่าตัดเสริมจมูก ด้วยกระดูกอ่อนจากซี่โครง

ทำไมจึงใช้กระดูกอ่อนจากซี่โครง แก้ไขผ่าตัดเสริมจมูก

          การเสริมจมูก มีวัสดุที่ใช้อยู่หลายชนิดเช่น ซิลิโคนแท่ง ซิลิโคนสำเร็จรูป e-PTFE และ กระดูกอ่อนจากกระดูกซี่โครง ซึ่งจะเป็นทางเลือกที่นำมาเสริมจมูกให้โด่ง ดันปลายจมูกและปรับรูปทรงจมูกที่วัสดุอื่นทำไม่ได้

          การศัลยกรรมจมูกการผ่าตัดเพื่อเปลี่ยนรูปร่างและขนาดของจมูก ทำให้รูปลักษณ์ที่สวยงามเหมาะสมกับใบหน้า และปรับการทำงานของจมูกให้ดีขึ้น วัสดุที่นิยมใช้ในการเสริมจมูกหรือปรับแก้ไขจมูก คือ กระดูกอ่อนจากซี่โครง

          กระดูกซี่โครงอ่อนเป็นวัสดุที่แข็งแรง ยืดหยุ่น และทนทาน สามารถปรับแต่งรูปทรงได้อย่างง่ายดาย เพื่อให้ได้จมูกที่มีรูปทรงตามต้องการ กระดูกอ่อนจากซี่โครงยังเป็นวัสดุธรรมชาติจากร่างกายของมนุษย์ซึ่งจะไม่มีปฏิกิริยาต่อต้านจากภูมิคุ้มกันของร่างกาย โอกาสที่จะเกิดอาการแพ้หรือภาวะแทรกซ้อนจากกระดูกอ่อนซี่โครงของคนไข้เองจะมีน้อยมาก โครงสร้างของกระดูกอ่อนจากซี่โครงจะมีลักษณะคล้ายกับกระดูกอ่อนที่อยู่ในรูจมูก จึงเป็นตัวเลือกที่ดีในการปรับรูปทรงจมูกให้ดูเป็นธรรมชาติ

          วัสดุที่ใช้เสริมจมูกอื่น ๆ เช่น ซิลิโคน หรือ Gore-Tex ซึ่งเป็นวัสดุสังเคราะห์ทางการแพทย์และต้องนำเข้าจากต่างประเทศ กระดูกซี่โครงอ่อนสามารถดึงออกจากร่างกายของคนไข้ ช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดอาการแพ้และร่างกายอาจต่อต้านไม่ยอมรับวัสดุนั้น ๆ จะต้องผ่าตัดเอาออก นอกจากนี้ การใช้วัสดุทางการแพทย์อื่น ๆ ที่ไม่ใช่กระดูกอ่อนซี่โครงจะมีความเสี่ยงจากการติดเชื้อ เนื่องจากอาจจะฆ่าเชื้อไม่ดีพอ หรือมีเชื้อแบคทีเรียที่ฝังอยู่ในวัสดุนั้น ๆ เมื่อเข้าสู่ร่างกายก็จะเกิดการอักเสบ ปวดแสบปวดร้อน บวมแดง 

          กระดูกซี่โครงอ่อนเป็นทางเลือกที่นิยมใช้ในการเสริมจมูก เพราะแข็งแรง ยืดหยุ่น ทำให้ผลการผ่าตัดดูเป็นธรรมชาติ สามารถผ่าตัดเอาออกมาจากซี่โครงของคนไข้ได้ เมื่อนำมาทำศัลยกรรมแก้ไขจมูกหรือเสริมจมูก และเนื่องจากเป็นเนื้อเยื่อส่วนหนึ่งของร่างกายคนไข้ โอกาสที่ร่างกายจะปฏิเสธ/ต่อต้านจึงมีน้อย กระดูกซี่โครงอ่อนจึงเป็นตัวเลือกที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในการผ่าตัดเสริมจมูกหรือผ่าตัดแก้ไขจมูก สามารถสร้างจมูกได้รูปทรงสวยงามตามธรรมชาติ

ทำไมถึงจำเป็นต้องใช้กระดูกซี่โครงอ่อนมาผ่าตัดเสริมจมูกและผ่าตัดแก้ไขจมูก

          ในคนไข้แต่ละคนมีความจำเป็นที่ต้องใช้การเสริมจมูกด้วยกระดูกซี่โครงอ่อน เนื่องจาก

1. ผู้ที่มีผิวหนังและกล้ามเนื้อบางมากบนสันจมูก แต่จำเป็นที่จะต้องมีจมูกโด่งและยาว เพื่อให้รับกับองค์ประกอบอื่น ๆ บนใบหน้า ให้ได้สัดส่วนที่สวยงาม กลมกลืนกับองค์ประกอบอื่น ๆ บนใบหน้า ซึ่งบุคคลเหล่านี้ไม่สามารถใช้วัสดุอื่น ๆ เช่น ซิลิโคน Gore-Tex ePTFE ได้ เนื่องจากผิวหนังและเนื้อเยื่อบนสันจมูกมีความบาง อาจจะทำให้ผิวหนังและเนื้อเยื่อมีความตึงมาก จนเกิดการฉีกขาด ซิลิโคนทะลุได้ หรือบางท่านที่เสริมจมูกมาแล้ว มีรูปทรงจมูกผิดรูป ต้องการแก้ไขปรับโครงสร้างกระดูกจมูกภายในใหม่ มีความจำเป็นต้องใช้กระดูกอ่อนซี่โครง เพื่อสร้างรูปทรงจมูกใหม่ ให้ดูสวยงาม กลมกลืน เป็นธรรมชาติ สันจมูกไม่ทะลุ เพราะเป็นเนื้อเยื่อของคนไข้เอง จะมีกระดูกอ่อนจากซี่โครงจะเชื่อมติดเป็นเนื้อเดียวกันกับกระดูกอ่อนในโพรงจมูก 
2. ผู้ที่มีจมูกแบน สั้น หรือเชิด ซึ่งเป็นลักษณะรูปทรงจมูกตามธรรมชาติของคนเอเชีย ที่ต้องการสันจมูกโด่งและมีปลายยาว ซึ่งซิลิโคนไม่สามารถสร้างสันจมูกที่ต้องการได้ กระดูกอ่อนซี่โครงช่วยสร้างจมูกที่มีรูปทรงสันจมูกสูง โด่ง รับกับหน้าผาก และปลายจมูกเชิดได้องศากับปาก
3. เพื่อสร้างจมูกที่เสียหายหรือเสียโฉมขึ้นมาใหม่ ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บ บาดแผล หรือความพิการแต่กำเนิด หรือผลจากการทำศัลยกรรมจมูกครั้งก่อน กระดูกอ่อนซี่โครงสามารถนำมาใช้เพื่อสร้างรูปทรงจมูกใหม่และฟื้นฟูระบบการหายใจของจมูก และรูปทรงจมูกให้กลับมาสวยงาม

          โดยสรุป การผ่าตัดเสริมจมูกกระดูกอ่อนซี่โครงเหมาะสำหรับคนไข้หลายประเภทที่มีเป้าหมายการทำศัลยกรรมจมูกที่แตกต่างกัน สามารถใช้เพื่อสร้างจมูกให้โด่ง ปรับทรงจมูกที่สั้นหรือแหงนผิดธรรมชาติ หรือสร้างจมูกที่เสียหายหรือเสียรูปทรงขึ้นมาใหม่ เป็นตัวเลือกที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพซึ่งสามารถให้ผลการผ่าตัดจมูกที่ดูสวยงาม ปลอดภัย เป็นธรรมชาติ อยู่ได้ตลอดชีวิต 

ข้อดีของการใช้กระดูกซี่โครงอ่อนมาผ่าตัดเสริมจมูกและผ่าตัดแก้ไขจมูก

• เนื้อเยื่อของคนไข้เอง: กระดูกซี่โครงอ่อนที่ใช้ในการเสริมจมูกมาจากคนไข้เอง จึงลดความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการไม่ยอมรับของร่างกาย จากการใช้วัสดุสังเคราะห์
• สร้างสันจมูกได้สูงกว่าการใช้วัสดุสังเคราะห์: การใช้กระดูกซี่โครงอ่อนในการเสริมจมูกจะทำให้ได้สันจมูกที่สูงกว่าการใช้วัสดุสังเคราะห์ เพราะการใช้วัสดุสังเคราะห์ ถ้าดันมาก ๆ อาจจะทำให้ผิวหนังจมูกบางและทะลุได้ สามารถสร้างสันจมูกที่สูงให้รับกับหน้าผากได้อย่างสมดุล 
• เหมาะสำหรับคนไข้เฉพาะราย: การผ่าตัดเสริมจมูกด้วยกระดูกซี่โครงอ่อนมีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับคนไข้ที่มีผิวหนังและกล้ามเนื้อบางมากบริเวณบนสันจมูก และในคนที่ต้องการแก้ไขรูปทรงจมูกใหม่ที่เสียหายจากการทำศัลยกรรมหรือพิการแต่กำเนิด

ข้อเสียของการใช้กระดูกซี่โครงอ่อนมาผ่าตัดเสริมจมูกและผ่าตัดแก้ไขจมูก

• มีแผลอยู่ 2 แห่ง คือ ที่ใต้ราวนมกับที่จมูก ต้องมีการผ่าตัดเปิดแผลเอากระดูกอ่อนซี่โครงใต้ราวนมออกมาก่อน และมีการเปิดแผลที่รูจมูกทั้งสองข้าง หรือเรียกว่าแผล open  
• ต้องใช้เวลาในการผ่าตัดนาน 4-5 ชั่วโมง
• ต้องดมยาสลบเท่านั้นเพื่อผ่าตัดเอากระดูกซี่โครงอ่อนออกมาก่อน
• ต้องใช้ศัลยแพทย์ที่มีความชำนาญมาก หากศัลยแพทย์ไม่ชำนาญ กระดูกซี่โครงอ่อนอาจไปทิ่มปอด ทำให้ปอดทะลุ หรือการผ่าตัดนำซี่โครงอ่อนออกมา อาจทำได้ไม่ดี

ขั้นตอนของการใช้กระดูกอ่อนจากซี่โครงมาผ่าตัดเสริมจมูกและผ่าตัดแก้ไขจมูก

ขั้นตอนการผ่าตัดเสริมจมูกและผ่าตัดแก้ไขจมูกโดยใช้กระดูกซี่โครงอ่อน ได้แก่

1. การดมยาสลบ: คนไข้จะดมยาสลบเพื่อให้รู้สึกสบายและปราศจากความเจ็บปวดระหว่างการผ่าตัด
2. การนำกระดูกซี่โครงอ่อนออกจากร่างกาย: ศัลยแพทย์จะกรีดแผลขนาดเล็กบริเวณหน้าอกของคนไข้ ณ ตำแหน่งซี่โครงที่ 6 หรือ 7 เพื่อดึงกระดูกซี่โครงอ่อนออกมา กระดูกอ่อนจะยาวประมาณ 5 เซนติเมตร แผลที่หน้าอกจะยาวประมาณ 4-5 เซนติเมตร กระดูกอ่อนที่นำออกมาจะถูกปรับรูปทรงให้เข้ากับจมูกของคนไข้ตามต้องการ
3. การกรีดบริเวณรูจมูกทั้งสองข้าง: การกรีดบริเวณจมูกจะใช้เทคนิคแบบเปิด (open technique) ที่โคลูเมลลา (แถบเนื้อเยื่อที่แยกรูจมูก) ศัลยแพทย์จะสามารถเข้าถึงกระดูกอ่อนและกระดูกของผนังกั้นช่องจมูกที่อยู่เบื้องล่างได้
4. การปรับรูปทรงกระดูกอ่อนวางบนสันจมูก: จากนั้นจึงวางกระดูกอ่อนซี่โครงที่โค้งมนไว้บนสันจมูก ในกรณีที่แก้ไขผนังกั้นรูจมูก มีการนำเอากระดูกอ่อนจากซี่โครงมาทำผนังกั้นรูจมูกของคนไข้ และปรับให้อยู่ในตำแหน่งที่ต้องการ ตกแต่งกระดูกจมูกด้านข้างและสันจมูกเพื่อให้เกิดความสมดุล สวยงาม รับกับใบหน้า
5. การปิดแผล: ศัลยแพทย์จะปิดแผลที่กรีดบริเวณจมูกด้วยการเย็บปิด และปิดแผลที่หน้าอกด้วยลวดเย็บหรือไหมละลาย

การใช้กระดูกซี่โครงอ่อนมาผ่าตัดเสริมจมูกและผ่าตัดแก้ไขจมูกมักทำกับคนไข้ที่มีผิวหนังและกล้ามเนื้อบริเวณสันจมูกน้อยมาก แต่ต้องการจมูกที่โด่ง การใช้กระดูกซี่โครงอ่อนมาผ่าตัดเสริมจมูกและผ่าตัดแก้ไขจมูกสามารถดำเนินการร่วมกับเทคนิคการศัลยกรรมจมูกแบบอื่น ๆ ได้ เช่น การผ่าตัดปรับปลายจมูก การผ่าตัดลดขนาดรูจมูก และการผ่าตัดปิดจมูก

เทคนิคการใช้กระดูกซี่โครงอ่อนมาผ่าตัดเสริมจมูกและผ่าตัดแก้ไขจมูกที่โรงพยาบาลศัลยกรรมตกแต่งกมล

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้กระดูกซี่โครงอ่อนมาผ่าตัดเสริมจมูกและผ่าตัดแก้ไขจมูก

1. เนื้อเยื่อปอดเสียหายหรือถูกเจาะ: ในระหว่างการนำกระดูกซี่โครงอ่อนออกมา เนื้อเยื่อปอดอาจถูกเจาะหรือเกิดความเสียหาย หากศัลยแพทย์ไม่มีประสบการณ์/ความชำนาญมากพอ
2. ความยากลำบากในการปรับรูปทรงของกระดูกซี่โครงอ่อน: การปรับรูปทรงของกระดูกซี่โครงอ่อนจะยากลำบากมากกว่าวัสดุอื่น ๆ ศัลยแพทย์ต้องมีความเชี่ยวชาญเป็นพิเศษ
3. มีการเปิดแผล 2 ตำแหน่ง คือ ใต้ราวนม และที่รูจมูก 
4. ภาวะแทรกซ้อนจากการดมยาสลบ
5. ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อน เช่น การติดเชื้อ คนไข้ต้องปรึกษาศัลยแพทย์ก่อนเข้ารับการผ่าตัด 

รีวิวการใช้กระดูกซี่โครงอ่อนมาผ่าตัดเสริมจมูกและผ่าตัดแก้ไขจมูก

รูปก่อนและหลัง แก้ไขผ่าตัดเสริมจมูกด้วยกระดูกอ่อนจากซ๊่โครง

Before and after images of patient with rib cartilage rhinoplasty

รูปก่อนและหลัง  เแก้ไขผ่าตัดเสริมจมูกด้วยกระดูกอ่อนจากซ๊่โครง

คุณ Yuri อายุ 38 ปี จากประเทศรัสเซีย

คุณยูริผ่าตัดเสริมจมูกครั้งแรกในประเทศรัสเซีย ทำให้สันจมูกของเธอเบี้ยวและไม่สวย เธอไปประเทศสวิตเซอร์แลนด์เพื่อรับการผ่าตัดแก้ไข แต่ผลลัพธ์ก็ยังไม่น่าพอใจ เธอเข้ารับการผ่าตัดครั้งที่ 3 ที่โรงพยาบาลศัลยกรรมตกแต่งกมล

การผ่าตัดแก้ไขจำเป็นต้องใช้กระดูกซี่โครงอ่อนเพื่อแก้ไขสันจมูกที่เบี้ยว เย็บปลายจมูกโดยใช้เทคนิคแบบเปิด 7 วันหลังผ่าตัด ได้ผลลัพธ์ดังรูป

ผลการผ่าตัดแก้ไข คือ ดั้งจมูกตรงที่ดูเป็นธรรมชาติและมีรูปร่างที่สมดุล จมูกยาวเรียว และปลายจมูกโด่ง ดูมีเสน่ห์มากขึ้น

Before and after images of patient with rib cartilage rhinoplasty

รูปก่อนและหลัง  เแก้ไขผ่าตัดเสริมจมูกด้วยกระดูกอ่อนจากซ๊่โครง

คนไข้รายนี้เข้ารับการผ่าตัดเสริมจมูกและตัดปีกจมูก แต่ติดเชื้อ และต้องถอดซิลิโคนเสริมออก ทำให้ปีกจมูกไม่เรียบและรูจมูกเสียหาย เพื่อแก้ไขปัญหาเหล่านี้ จึงมีการผ่าตัดแก้ไขสร้างจมูกใหม่โดยใช้กระดูกซี่โครงอ่อน กระดูกซี่โครงอ่อนถูกนำมาใช้เพื่อปรับรูปทรงของปลายจมูกและปีกจมูกที่เสียโฉม หลังผ่าตัดแล้ว 7 วัน คนไข้พอใจกับผลการผ่าตัด ดังแสดงในรูป

การใช้กระดูกซี่โครงอ่อนมาผ่าตัดเสริมจมูกและผ่าตัดแก้ไขจมูกสำหรับคุณ Xiaowen

คุณ Xiaowen จากประเทศจีน

คุณ Xiaowen มีจมูกที่เล็กและบาง สันจมูกของเธอเอียงหลังการเสริมจมูกครั้งก่อน เธอต้องการจมูกที่โด่งและตรงกว่าเดิม

เพื่อให้ได้จมูกตามต้องการ เธอจึงเข้ารับการผ่าตัดแก้ไขสร้างจมูกใหม่โดยใช้กระดูกซี่โครงอ่อน กระดูกซี่โครงอ่อนถูกนำมาใช้เพื่อสร้างจมูกใหม่ให้โดดเด่นขึ้น และปรับปลายจมูกให้สัมพันธ์กับโครงสร้างใบหน้าของเธอ

ผลการผ่าตัดแก้ไขจมูกทำให้คุณ Xiaowen มีจมูกใหม่ที่โด่งขึ้น ตรง และเข้ารูปรับกับใบหน้าอย่างสวยงาม ตรงกับสิ่งที่เธอต้องการ

คุณ Yuxi มีสันจมูกที่แบนและกว้างตั้งแต่กำเนิด หลังการผ่าตัดเสริมจมูกครั้งก่อน จมูกของเธอก็ยังดูไม่เป็นธรรมชาติ เนื่องจากรูจมูกไม่เท่ากันและเอียง เธอต้องการปรับปรุงรูปทรงของปีกจมูกและทำให้จมูกของเธอโดดเด่นขึ้น

เพื่อให้ได้จมูกตามต้องการ เธอจึงเข้ารับการผ่าตัดแก้ไขสร้างจมูกใหม่โดยใช้กระดูกซี่โครงอ่อน การผ่าตัดครั้งนี้ช่วยลดความกว้างของดั้งจมูก การใช้กระดูกซี่โครงอ่อนที่เข้ารูปทำให้จมูกโด่งและรับกับใบหน้ามากขึ้น

หลังการผ่าตัด ผลลัพธ์ที่ได้ คือ จมูกใหม่ที่โด่งและสวยงาม ดั้งจมูกและปีกจมูกเล็กลง ดังแสดงในรูป