การประเมินเทคนิคการตัดกรามคางที่เหมาะสมสำหรับคนไข้

ศัลยแพทย์จะมีหลักการประเมินเทคนิคการตัดกรามคางอย่างไรให้ใบหน้าสวยงาม

          โรงพยาบาลศัลยกรรมตกแต่งกมลใหับริการการตัดคางหลากหลายรูปแบบ ประมาณ 7-10 แบบ เพื่อให้เหมาะสมกับความต้องการของคนไข้และคนไข้แต่ละคนก็มีโครงสร้างของใบหน้าเฉพาะที่ไม่เหมือนกันเลย ดังนั้น การเลือกผ่าตัดศัลยกรรมกรามคางของคนไข้แต่ละคนเป็นสิ่งที่ต้องคิดและบางครั้งจะต้องนำภาพเอกซเรย์ หรือ CT Scan มาดูประกอบ เพื่อให้เห็นโครงสร้างของกระดูกรามและคางภายใน ขณะเดียวกัน ก็จะคำนึงถึงสัดส่วนของใบหน้าส่วนบน ส่วนกลาง และส่วนล่าง (กรามคาง) ซึ่งทั้งสามส่วนนี้จะต้องได้สัดส่วนของความกว้างที่เท่ากันสมดุลพอดี ขณะเดียวกัน ก็ต้องมองภาพความกว้างของหน้าจากใบหูซ้ายไปใบหูขวา ซึ่งจะต้องได้สัดส่วนสมดุลจากบนลงล่างจากซ้ายไปขวาด้วย ศัลยแพทย์จึงสามารถที่จะจินตนาการและออกแบบว่าจะตัดกรางคางออกมาในแนวใด ตัดออกเท่าใด จึงจะสวยงามได้สัดส่วน และไม่รบกวนหรือสร้างปัญหาแทรกซ้อนให้กับระบบเส้นประสาทบนใบหน้าด้วย การพิจารณาเทคนิคที่จะใช้เลือกในแต่ละอันนั้นจึงต้องพิจารณาใส่ใจในรายละเอียดของโครงสร้างและเนื้อเยื่อของรูปหน้าเดิมประกอบกับการพิจารณาว่าสามารถตัดออกได้มากน้อยแค่ไหนที่จะไม่รบกวนหรือสร้างความเสียหายให้กับระบบประสาทและเนื้อเยื่อบนใบหน้า

ภาพที่ 1. แสดงสัดส่วนใบหน้าในแนวขวาง (Horizontal lines) และแนวตั้ง (Vertical lines) 

เทคนิคการตัดคาง

           เทคนิคทั่วไปที่ใช้ในการผ่าตัดคาง คือ การตัดหรือปรับแก้ไขขนาดของกราม คาง และกระดูกขากรรไกร ขั้นตอนนี้เรียกว่าการเหลาคาง (genioplasty) ซึ่งต้องทำการผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบ คนไข้ต้องใช้เวลาพักฟื้นนานประมาณ 2-3 วัน ศัลยแพทย์จะกรีดภายในช่องปาก แล้วจึงปรับแก้ไขรูปร่างและขนาดของกระดูกกราม คาง และขากรรไกรให้สมดุลและได้สัดส่วนกับใบหน้า การตัดคางด้วยเทคนิคนี้มีประสิทธิภาพมาก แต่เสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น การติดเชื้อ เส้นประสาทเสียหาย และอ้าปากลำบาก

          การลดขนาดคางอีกวิธีหนึ่ง คือ การฉีดโบท็อกซ์ โดยฉีดโบท็อกซ์เข้ากล้ามเนื้อบริเวณคาง เพื่อให้กล้ามเนื้อบริเวณคางเล็ก จึงทำให้คางดูเล็กลง การฉีดโบท็อกซ์จะใช้เวลาพักฟื้นน้อย ผลการฉีดโบท็อกซ์จะเห็นได้ชัดหลังจากการฉีดภายใน 1-3 เดือน

          เทคนิคการตัดคางที่ดีที่สุดจะขึ้นอยู่กับความต้องการ เป้าหมาย และประวัติทางการแพทย์ของคนไข้

บทสรุป

          การตัดคางเป็นกระบวนการที่ซับซ้อน ต้องพิจารณาปัจจัยหลายประการอย่างรอบคอบ เทคนิคการตัดคางแต่ละเทคนิคต่างก็มีทั้งประโยชน์และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น เทคนิคที่ดีที่สุดจะขึ้นอยู่กับความต้องการ เป้าหมาย และประวัติทางการแพทย์ของคนไข้

          จุดประสงค์ของการตัดคาง คือ การทำให้คางมีรูปลักษณ์สมดุลและได้สัดส่วนกับใบหน้า ด้วยเทคนิคที่เหมาะสมและการผ่าตัดจากศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ