肝斑、そばかす、加齢によるシミは、色素細胞の過剰な活動によって引き起こされます。これらの細胞は、皮膚を黒くする物質であるメラニンを生成します。そばかすは小さな茶色の斑点で、通常、人生の初期に日光にさらされた部分に現れ、時間の経過とともに薄くなっていきます。老人斑は通常、人生の後半に見られ、薄くならない傾向がある。肝斑は、生殖年齢の女性に多くみられます。紫外線（UV）の強い地域に住む、色黒の女性によく見られます。
写真 1 は、肝斑、そばかす、シミは色素細胞の過剰な活動によって引き起こされることを示しています
このような皮膚の変色はすべて、外見上の醜状や心理的苦痛の原因となる。また、情緒的幸福、社会生活、余暇活動にも悪影響を及ぼすことが研究で示されている。
肝斑の原因は何ですか？
肝斑の病態はよくわかっていない。要因としては、色黒の皮膚、紫外線（UV）、ホルモン因子（妊娠、経口避妊薬など）、遺伝的素因、化粧品の使用、甲状腺機能障害、抗てんかん薬などが挙げられる。肝斑は、罹患した皮膚により多くの生物学的に活性なメラノサイトが存在することによって引き起こされる可能性がある。
臨床的特徴
肝斑は、5mm以下の不規則な形の色素沈着斑を呈することがある。その色は、皮膚のメラニン沈着部位によって、淡褐色から暗褐色または灰青色まで様々である。真皮メラニンなどの深い部位では、より灰色／青色の色調を呈する。
シミはしばしば合一性で、左右対称に分布している。典型的には、顔の日光にさらされる皮膚部位にみられる。妊娠による肝斑は通常、出産後1年以内に退縮する。
治療
治療には、美白剤、ケミカルピーリング、レーザーや光による治療が含まれます。色素沈着が軽減するまでには、最大6ヵ月間、美白外用剤の塗布を続ける必要がある。
肝斑の治療には、日差しを避けること、日差しを遮る衣服や帽子を着用すること、紫外線A（UVA）と紫外線B（UVB）の両方をカットするSPF30以上の日焼け止めを使用することなどの日焼け対策を併用する必要がある。日焼け止めは外出前に塗り、屋外にいる間は2時間ごとに塗り直す。
肝斑の第一選択治療は、美白剤と局所レチノイドである。外用美白剤は肝斑治療の主力である。肝斑の治療によく用いられる美白剤には、ハイドロキノン、アゼライン酸、メキノール、コウジ酸などがある。トレチノインは皮膚細胞のターンオーバーを促進し、メラニンの移行を減少させ、他の有効成分の浸透を高める。レチノイド外用薬は催奇形性物質として知られており、先天奇形を引き起こす可能性があるため、妊娠中に開始したり継続したりしてはならない。
新しい美白剤には、フランス、スペイン、アフリカ、カナダ、スイスアルプスの天然植物から抽出した強力な成分が配合されている。これらはチロシナーゼの活性を阻害し、14日から60日で肝斑が退縮することが分かっている。また、旧来の美白剤に見られる副作用も軽減されているという。
レーザーと光源を用いた治療
肝斑治療のためのレーザーや光源を用いた治療は、難治性の症例に使用することができる。
HELIOS II：ヘリオスIIとは？
ヘリオスⅡは、韓国LASEROPTIK社のレーザー照射装置で、波長1064nmと532nmのフラクショナルQスイッチNd：YAGを照射します。Helios IIの標的発色団はメラニンであり、色素沈着した皮膚病変に使用できる。532nmの周波数倍増Nd：YAGレーザーモードは、赤、黄、オレンジのタトゥーに適しており、そばかすや日光斑などの表皮病変をより多く除去できる。1064nmのNd：YAGレーザーは、黒や青のタトゥーに適しており、皮膚の真皮層にある肝斑などの深い病変を治療することができる。
ヘリオスIIには、フラクショナル・ハンドピースと回折光学素子（DOE）が付属しており、痛みや炎症後色素沈着、瘢痕形成などの副作用を最小限に抑えると謳っている。フラクショナル・ハンドピースは、1本のレーザービームを81本の小さなビームに分割し、周囲の皮膚をそのまま残すことで、皮膚に加わる熱を減らし、ダウンタイムを最小限に抑える。回折光学素子（DOE）により、HELIOS IIは均一で均一なレーザービームを照射することができます。
ヘリオスIIには「ソフトピーリング」効果もある。肌にカーボンを軽く塗布し、レーザーの光を照射してカーボンを除去する。古い角質、メイクの残り、毛穴の詰まり、皮脂、黒ずみも一緒に取り除かれる。ソフトピーリング」の利点には、毛穴の縮小、肌のトーンの均一化、皮脂分泌の減少、コラーゲンの刺激による小じわの減少、ダウンタイムなしの健康的なツヤ肌などがある。
ヘリオスIIの適応症
- 肝斑
- そばかす
- 刺青
- 太田母斑
- ベッカー母斑
- 黒子
- 肌の色むら
- カフェオレ斑
- 老人
肌の若返り
多くの場合、最大限の改善を得るには8回以上の治療セッションが必要ですが、HELIOS IIの技術では、より深い皮膚病変の場合、3～5回の治療セッションで済むこともあります。追加の治療セッションは、通常4～6週間の間隔をあける。その後の治療では、残存色素を除去するために、より高いレーザーエネルギー設定が必要になることがあります。
治療後のケア
レーザー治療部位の治療後のケアとして望ましいのは、創傷の潤いを保つためにペトロラタムなどの滲出性軟膏を毎日塗布することである。保湿は創傷治癒を促進するため、部位が完全に治癒するまで塗布を続ける必要がある。痂皮やかさぶたは通常1～2週間持続する。冷却剤は治療後の不快感を最小限に抑えるのに役立つ。炎症後の色素沈着のリスクを最小限に抑えるため、日焼け止めと日焼け防止用の衣服を使用すべきである。治療後少なくとも数週間は、厳重な日焼け対策を続ける必要があります。
ヘリオスIIの安全性
HELIOS II は、タイ FDA、米国 FDA、欧州経済領域の Conformité Européenne (EEA の CE マーキング)、および韓国 FDA によって承認されています
